【摘 要】
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目的探讨降钙素原(PCT)水平检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者选用抗菌药物的指导价值,为COPD急性加重患者选用抗菌药物提供参考。方法选取2012年1月—2014年2月在丽
【机 构】
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浙江省丽水市莲都区人民医院内科,浙江省丽水市莲都区人民医院全科医学科,上海市浦东新区周浦医院重症医学科
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目的探讨降钙素原(PCT)水平检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者选用抗菌药物的指导价值,为COPD急性加重患者选用抗菌药物提供参考。方法选取2012年1月—2014年2月在丽水市莲都区人民医院内科、急诊综合科因COPD急性加重入院患者250例,入院后立即检查PCT。按照PCT水平分为3组,A组(n=48):入院PCT<0.10μg/L,不予抗菌药物;B组(n=72):发病时间<6 h内PCT<0.10μg/L或入院PCT为0.10~0.25μg/L,予观察,隔日检测PCT,若隔日PCT>0.25μg/L,治疗措施同C组;C组(n=130):入院PCT>0.25μg/L,予抗菌药物治疗,同时连续监测PCT,每天下降幅度≥30%说明抗感染治疗有效,PCT正常后停用抗菌药物;如果PCT下降幅度<30%,或持续升高则调整抗菌治疗方案,并每日检测PCT。对比分析3组患者的临床资料、实验室检查指标及预后。结果 3组患者的病史、临床症状、病情程度及实验室检查指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组未予抗菌药物治疗;B组予观察,隔日检测PCT,其中40例(55.6%)PCT>0.25μg/L者应用抗菌药物治疗病情好转,32例(44.4%)<0.25μg/L者未应用抗菌药物;C组予抗菌药物治疗,其中30例(23.1%)咳嗽、咳痰、呼吸困难未好转,更改抗菌药物治疗,最终122例预后较好,6例转上级医院,2例分别在住院第5、6天死亡。结论 COPD急性加重患者PCT水平升高者炎性反应及病情严重,基层医院可依据PCT水平判断是否存在炎性反应及病情程度,可以将PCT水平作为选用、更改抗菌药物或评估抗菌药物疗效的参考工具。
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