【摘 要】
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目的 总结1987-2008年344例通过肝门H沟中阻断肝叶、肝段或肝亚段入肝血管分支施行肝切除的经验.方法 (1)根据病变部位和大小分别实行大型肝切除(66例)、间隔性多个肝亚段切除(15例)、邻接多个肝亚段切除(216例)和单个肝亚段切除(47例),其中含肝尾叶切除29例.(2)肝左外段切除时在肝门左纵沟外侧游离、切断从门静脉左干矢状部外侧发出的左外上、下分支和肝左动脉.肝左内段切除时游离、切
【机 构】
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610041,四川大学华西青羊校区成都康桥医院
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目的 总结1987-2008年344例通过肝门H沟中阻断肝叶、肝段或肝亚段入肝血管分支施行肝切除的经验.方法 (1)根据病变部位和大小分别实行大型肝切除(66例)、间隔性多个肝亚段切除(15例)、邻接多个肝亚段切除(216例)和单个肝亚段切除(47例),其中含肝尾叶切除29例.(2)肝左外段切除时在肝门左纵沟外侧游离、切断从门静脉左干矢状部外侧发出的左外上、下分支和肝左动脉.肝左内段切除时游离、切断从门静脉左干矢状部内侧发出的左内上、下分支和肝中动脉.肝右前段切除时游离、阻断肝右纵沟前支中的门静脉右前支和肝总管后的肝右动脉.肝右后段切除时阻断右纵沟后支中的门静脉右后支和肝右动脉.(3)断肝时尽量保护相应的肝静脉主干.结果 (1)术后病死10例(2.9%),其中死于肝衰8例,出血2例;(2)肝细胞癌病人(n=200)术后生存11～20年10例,7年4例,5年19例,5年生存率18.3%(33/180).肝内胆管癌(n=13)术后生存1/2～3年.肝门胆管癌(n=14)生存13、6、4年各1例.胆囊癌(n=12)生存1/2～1年.良性肝病(n=92)切肝后皆痊愈.7例肝内胆管结石尚需处理他处残留结石.结论 (1)间隔性多个肝段切除是一次手术治愈多支肝内胆管簇集性结石的有效方法.(2)该手术免去了阻断全入肝血流,缩小了术中肝缺血范围,减少了术中失血,提高了大肝癌切除率,减轻了术后肝功能损害,可以满足各种肝病肝切除要求,是一种合理、有效的切肝手术方法。
其他文献
2007年3月至2008年8月,笔者采用胆道造影联合CT血管成像对7例肝门部胆管癌病人进行了术前评估,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:全组共7例,其中男3例,女4例;年龄54～75岁.所有病人均以不同程度的黄疸入院,总胆红素值146～428 mol/L,入院前病程为1周至3个月不等.7例均进行了手术并由病理证实为肝门部胆管癌。
细菌感染是肝移植术后的主要并发症,也是术后死亡的首位原因[1].引起感染的致病菌主要来源于肠道,包括G-杆菌和G+球菌[2].笔者的研究旨在探讨肝移植术后细菌感染的特征及其与肠道通透性的关系。
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的诊治经验和预防措施.方法 回顾性分析新疆克拉玛依市中心医院自1994年12月至2007年12月收治的12例腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的临床资料.结果 该组12例,腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊发生率为0.46%(12/2609),均经再次手术证实,其中伴结石者3例;经再次手术切除胆囊管残株、清除残余结石而治愈,效果良好.结论 腹腔镜胆日囊切除术后残余小胆囊首
肝脏缺血再灌注损伤常见于肝脏手术过程之中[1].本研究拟通过制备大鼠部分肝脏IRI模型,探讨缺血预处理联合丹酚酸-B(Sal-B)对减轻肝细胞损伤的协同作用及可能的作用机制. 材料与方法 1.实验动物与材料:雄性Wistar大鼠48只,体重(200±20)g,由哈尔滨医科大学第一临床医学院实验动物中心提供。
最近10年来,随着一些先进设备的应用,肝脏外科技术取得了长足的进步.例如术中超声(oper-ative ultrasound,OUS)的应用使肝脏切除更加精准[1],超吸刀(CUSA)、水刀、激光以及微波固化等的出现使肝脏切除术中出血减少[2]。
术前肝功能损害程度及术后肾功能衰竭是影响肝移植病人术后死亡率的蕈要因素.Caestecher等[1]报道,胆汁酸(TBA)可以同时反映肝脏分泌状态,肝脏合成与代谢及肝细胞损伤三方面的血清学指标,其代谢在一定程度上受肾功能的影响.笔者通过检测肝移植术后病人血清中胆汁酸变化,并与常规肝功能指标谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)比较,探讨胆汁酸在肝移植围手术期变化的临床意义。
目的 探讨胰导管保护法（即在胰腺获取时向胰导管内注射少量含胰酶抑制剂的UW液,TIUW液）能否提高冷保存后的大鼠胰腺的胰岛获取量和功能.方法 大鼠胰腺分为5组.组1：新鲜胰腺（n=10）;组2：未应用胰导管保护法仅用TIUW液保存6 h的胰腺（n=10）;组3：应用胰导管保护法且用TIUW液保存6 h的胰腺（n=10）;组4：未应用胰导管保护法仅用TIUW液保存24 h的胰腺（n=10）;组5：应
弥漫性门静脉肠系膜上静脉血栓的病人,由于门静脉重建困难,曾被认为是肝移植的绝对禁忌证.Starzl等[1]首次报道采用腔门半转位术在弥漫性门静脉血栓病人肝移植时行门静脉重建。
腹腔间室综合征(ACS)是一种处理起来十分棘手的疾病,ACS对病人的血管、呼吸、肾脏及神经等系统的功能均有不良影响。