肝破裂患者的表现及临床处理

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肝脏是人体腹腔内最大的实质性器官,正常解剖位于右上腹季肋部,小部分会延伸致左上腹,受下胸壁和肋弓的保护,一般外力作用下不容易受伤,但由于肝脏体积较大,结构功能复杂,质地脆弱而且血运丰富,在强大的暴力下可导致肝脏破裂。肝破裂占腹部损伤中15%左右,右叶较左叶多见,病因、病理类型及临床表现与脾破裂极为相似,但肝破裂可伴有胆道损伤,胆汁渗入腹腔内导致腹膜炎,所以患者除了有出血表现外,腹痛及腹膜刺激征表现明显。临床上把肝脏闭合性损伤分为三种类型,即肝包膜下破裂、肝真性破裂和肝中央型破裂。
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