含中低剂量谷氨酰胺全肠外营养对炎症性肠病患者炎症指标改善的影响

• 作 者: 徐仁应 周一泉 张晓敏 王天蓉 乔宇琪 陈之琦 陆丽萍 李浩捷 万燕萍
• 机 构: 200127 上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科,200127 上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科,200127 上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科,200127 上海交通大学医学院
• 出 处: 中华临床营养杂志
• 发表日期: 2017年25期
• 关键词: Inflammatory bowel disease Crohn`s disease Ulcerative colitis Glutamine Total pa

目的

评估全肠外营养(TPN)对炎症性肠病(IBD)患者营养状况和炎症指标的影响。

方法

回顾性分析2013年1月至2015年9月于上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科82例住院输注TPN的全禁食IBD患者，其中男性58例、女性24例，年龄(39.4±14.5)岁，溃疡性结肠炎(UC)38例、克罗恩病(CD)44例。收集患者临床资料(性别、年龄、病程、既往史、激素、免疫抑制剂、抗生素应用)；TPN前后营养相关指标、生化指标(肝肾功能)、C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)。TPN供给热量为(4 437.3±1 199.1)kJ/d，氮量为(9.9±1.7)g/d，中位时间为15 d(7～54 d)。67例IBD患者接受含中低剂量谷氨酰胺的TPN支持(≥14 d 25例，0～14 d 42例)，15例IBD患者TPN方案中不含谷氨酰胺。依据体质量指数(BMI)和血清白蛋白评定患者营养状态。炎性指标的影响因素采用二项Logistic回归分析。

结果

本组患者营养不足发生率为90.2%(74/82)。CD患者较UC患者病程长[84(3～288)个月比24(1～324)个月，P<0.001]，BMI也明显降低[(15.6±1.8)kg/m²比(19.1±3.5)kg/m²，P<0.001]。TPN能够明显升高IBD患者的血清白蛋白N前(28.7±6.6)g/L比TPN后(31.7±5.8)g/L，P<0.001]和前白蛋白N前(174.1±85.5)mg/L比TPN后(227.2±82.8)mg/L，P<0.001]水平。

结论

TPN能够升高全禁食IBD患者白蛋白和前白蛋白水平。输注中低剂量谷氨酰胺对炎症指标的影响有待前瞻性随机对照研究的结果来验证。