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摘要：目前我国医疗体系以国家举办公立医院为主，公立医院是公益性事业单位，是国家落实基本医疗卫生制度并向全民提供的公共产品，是为提高人民群众健康素质的实际承担者和具体实施者。公立医院应当保障全体人民能够公平、安全、方便地享有基本医疗卫生服务，表现为社会公益性、福利性。公立医院应当科学合理地安排医疗卫生服务的投入与产出，以经济技术最优化为原则，控制医疗服务总成本，不断满足人民群众多层次的医疗卫生服务需求，减轻居民和社会负担。
关键词：公立医院；经济运行：优化
公立医院经济运行存在如下问题：收支结构不合理，现行药品加成政策并没有节约药品支出，医疗收入增长依赖医疗服务价格政策：政府财政补偿缺位，医务人员劳动价值不能充分体现：医院发展迅速但呈粗放型增长，医疗费用增长迅速：不完善的医疗保险制度制约了医院经济运行。
完善公立医院经济运行机制的主要对策有：发挥政府主导作用，提高财政补偿和医疗服务补偿比重，完善医疗服务价格政策。引导医院收支趋于合理；完善医保部门与医院的协调机制：改革绩效考核分配制度；加强成本核算。控制医疗费用增长速度；加强品牌建设，提升核心竞争力。业务和经营同措并举，由粗放式转变为精细化。
一、改变医院经济运行工作思路
医院收入公益性与运作成本市场化是矛盾统一体。公益性表现在：公立医院是为政府承担卫生公益任务的事业组织，承担着政府对百姓的预防保健、急诊急救、基本医疗、重症医学研究等项任务，是卫生改革及医疗的主战场。医院的功能与任务、技术准入、床位与人员编制，经费收支预算、行政首长任命受政府管理，同时其收费价格、资源配置等影响医院收益与净资产增长的因素也受政府管控。但是医院直接或间接承担的公益性任务的支出，政府却补偿不到位。运作成本的市场化表现在：人力、水电气、设备、耗材、药品等成本因素市场化价格。
公立医院改革的关键在于：运行机制建设、经费投入落实和外部监管到位。而在医院层面要着重解决内部管理有效运行问题。医院要建设和发展，员工福利待遇要提高，这就要求医院转变观念、转变模式、转变方式，由重业务轻经营。转变为业务和经营同措并举，由高成本下的高收入。转变为健康可持续发展，由粗放式转变为精细化。
实行十二字工作方针，即：规范、优化、效益、创新、和谐、发展。要以规范为前提，提高医疗服务质量和水平：以优化为手段，充分发掘资源的最大效能：以效益为目标，将经济运行纳入良性轨道；以创新为动力。挖掘潜力突破瓶颈求发展：以和谐为灵魂。创造良好医院文化氛围：以发展为要务，全面提升医院综合实力。实行精益化管理方法：强化经营管理、人事制度改革、分配制度改革、个性化综合目标考核。
二、实行品牌化战略，重塑医院形象
(一)医院品牌的内涵及创建意义
医院品牌就是用于识别一所医院及其服务特色和其竞争性医院医疗服务差别的一种标志。在我国医疗行业中。目前各医院通过加快软硬件建设，改变医院形象，医院之间在医疗技术、护理质量、收费价格、服务等方面日趋同化，许多优势被模仿。患者选择余地越来越大，单方面优势很难维持医院长久竞争力。患者往往根据医院的综合形象做出就医选择。这种情况下，帮助患者做出就医选择的。就是知名医院的品牌，它给人以高质量、高信誉的印象。医院品牌建设还有利于增强医院的荣誉感和责任心，进一步提高医疗服务的品质。
(二)医院品牌的定位与设计
医院品牌可分为技术品牌、质量品牌、服务品牌和文化品牌。技术品牌是医院品牌的基础。是患者选择医生的首要因素。医院要通过技术创新来提高医疗服务质量，集中优势力量形成自己的特色和品牌优势，做出自己的“拳头产品”。进而吸引患者前来就医，形成稳定的患者群。提高市场占有率。医护人员的责任心和敬业精神是医疗品质的保证，科学严谨和训练有素的员工队伍会给患者留下深刻的印象，舒适的环境、温馨的服务和便捷的流程会深深打动患者的心，所以医院要在导诊、挂号、咨询、护理、环境等方面下足功夫。使患者产生对医院的喜爱。医院的整体文化氛围体现了医护人员尊重生命和人性化的理念，能使病人成为医院忠实的顾客。医院要了解医疗市场动态与趋势，根据品牌调查的结果，确定自己的品牌特点，准确定位。
(三)建设优秀医院文化
医院如何深化改革，提高医疗质量，端正医德医风，提高患者满意度等医疗行业面临的困惑和难点问题，都可通过医院文化建设来加以改善。医院文化与医院发展战略相匹配，是塑造医院形象与品牌，形成医院长期竞争力的重要保证。医院决策者应逐步调整医院的发展战略，集中医院资源，调整医疗服务流程，重塑医院文化。通过将医院的核心理念转化为医院对患者、员工社会及政府的各项承诺。整合医院员工的不同目标。用各项承诺来规范员工的行为，提高员工的荣誉感。
三、转变医院经济运行模式，提升两个效益
首先关注规模，关注效率效益。具体可以以降低平均住院日为着手，结合临床路径管理，控制医疗费用总量。
其次关注总收入。关注可用资金。通过建立药品调剂、物资配送的现代化物流模式，减少库存及物资积压。对药品、耗材及诊断试剂统一招标采购，进一步降低运行成本；加强一般耗材与高值耗材管理。降低百元医疗收入消耗的卫生材料：做好大型设备成本效益分析，增加百元固定资产的医疗收入：坚持“资源使用和节约并举，把节约放在首位”的质量方针。做好节能减排工作，采取有效措施降低水电气的日常消耗。
第三。关注经济总量，关注收入结构。综合治理，促进临床药物的合理使用。严格控制和降低医药比：降低耗材档次，控制高值耗材的使用；加强对恶意退费、逃费、漏费的管理；开展适宜技术，提高手术室的使用效率：进一步推广无陪护理等服务，增加技术和劳务性收入：严格遵守公费、医保和新农合管理规范，避免不必要的扣减。
四、加强财务基础管理，为医院战略决策和经济运行提供真实有效的信息
首先要规范化，包括遵循会计基础规范。加强和规范窗口管理，加强物价管理。规范收费行为。实行“闭环式”财务管理等等。第二要制度化，严格执行《医院财务工作手册》、《成本核算管理办法》、《医院内部会计控制规定》、《差旅费管理办法》等关于医院财务制度的法规规定。第三要精细化，包括优化经济活动和管理流程，根据成本效益分析和患者需求合理配置资源，综合考核、共性考核、个性考核相结合，以ERP系统为医院经济管理构建信息化平台。
五、强化成本控制，降低医院运行成本
医院全成本核算系统从预算管理理念出发，把成本核算作为核心，把医疗业务数据与资产管理、薪酬管理、辅助业务管理等系统数据整合在一起，进行医疗成
关键词：公立医院；经济运行：优化
公立医院经济运行存在如下问题：收支结构不合理，现行药品加成政策并没有节约药品支出，医疗收入增长依赖医疗服务价格政策：政府财政补偿缺位，医务人员劳动价值不能充分体现：医院发展迅速但呈粗放型增长，医疗费用增长迅速：不完善的医疗保险制度制约了医院经济运行。
完善公立医院经济运行机制的主要对策有：发挥政府主导作用，提高财政补偿和医疗服务补偿比重，完善医疗服务价格政策。引导医院收支趋于合理；完善医保部门与医院的协调机制：改革绩效考核分配制度；加强成本核算。控制医疗费用增长速度；加强品牌建设，提升核心竞争力。业务和经营同措并举，由粗放式转变为精细化。
一、改变医院经济运行工作思路
医院收入公益性与运作成本市场化是矛盾统一体。公益性表现在：公立医院是为政府承担卫生公益任务的事业组织，承担着政府对百姓的预防保健、急诊急救、基本医疗、重症医学研究等项任务，是卫生改革及医疗的主战场。医院的功能与任务、技术准入、床位与人员编制，经费收支预算、行政首长任命受政府管理，同时其收费价格、资源配置等影响医院收益与净资产增长的因素也受政府管控。但是医院直接或间接承担的公益性任务的支出，政府却补偿不到位。运作成本的市场化表现在：人力、水电气、设备、耗材、药品等成本因素市场化价格。
公立医院改革的关键在于：运行机制建设、经费投入落实和外部监管到位。而在医院层面要着重解决内部管理有效运行问题。医院要建设和发展，员工福利待遇要提高，这就要求医院转变观念、转变模式、转变方式，由重业务轻经营。转变为业务和经营同措并举，由高成本下的高收入。转变为健康可持续发展，由粗放式转变为精细化。
实行十二字工作方针，即：规范、优化、效益、创新、和谐、发展。要以规范为前提，提高医疗服务质量和水平：以优化为手段，充分发掘资源的最大效能：以效益为目标，将经济运行纳入良性轨道；以创新为动力。挖掘潜力突破瓶颈求发展：以和谐为灵魂。创造良好医院文化氛围：以发展为要务，全面提升医院综合实力。实行精益化管理方法：强化经营管理、人事制度改革、分配制度改革、个性化综合目标考核。
二、实行品牌化战略，重塑医院形象
(一)医院品牌的内涵及创建意义
医院品牌就是用于识别一所医院及其服务特色和其竞争性医院医疗服务差别的一种标志。在我国医疗行业中。目前各医院通过加快软硬件建设，改变医院形象，医院之间在医疗技术、护理质量、收费价格、服务等方面日趋同化，许多优势被模仿。患者选择余地越来越大，单方面优势很难维持医院长久竞争力。患者往往根据医院的综合形象做出就医选择。这种情况下，帮助患者做出就医选择的。就是知名医院的品牌，它给人以高质量、高信誉的印象。医院品牌建设还有利于增强医院的荣誉感和责任心，进一步提高医疗服务的品质。
(二)医院品牌的定位与设计
医院品牌可分为技术品牌、质量品牌、服务品牌和文化品牌。技术品牌是医院品牌的基础。是患者选择医生的首要因素。医院要通过技术创新来提高医疗服务质量，集中优势力量形成自己的特色和品牌优势，做出自己的“拳头产品”。进而吸引患者前来就医，形成稳定的患者群。提高市场占有率。医护人员的责任心和敬业精神是医疗品质的保证，科学严谨和训练有素的员工队伍会给患者留下深刻的印象，舒适的环境、温馨的服务和便捷的流程会深深打动患者的心，所以医院要在导诊、挂号、咨询、护理、环境等方面下足功夫。使患者产生对医院的喜爱。医院的整体文化氛围体现了医护人员尊重生命和人性化的理念，能使病人成为医院忠实的顾客。医院要了解医疗市场动态与趋势，根据品牌调查的结果，确定自己的品牌特点，准确定位。
(三)建设优秀医院文化
医院如何深化改革，提高医疗质量，端正医德医风，提高患者满意度等医疗行业面临的困惑和难点问题，都可通过医院文化建设来加以改善。医院文化与医院发展战略相匹配，是塑造医院形象与品牌，形成医院长期竞争力的重要保证。医院决策者应逐步调整医院的发展战略，集中医院资源，调整医疗服务流程，重塑医院文化。通过将医院的核心理念转化为医院对患者、员工社会及政府的各项承诺。整合医院员工的不同目标。用各项承诺来规范员工的行为，提高员工的荣誉感。
三、转变医院经济运行模式，提升两个效益
首先关注规模，关注效率效益。具体可以以降低平均住院日为着手，结合临床路径管理，控制医疗费用总量。
其次关注总收入。关注可用资金。通过建立药品调剂、物资配送的现代化物流模式，减少库存及物资积压。对药品、耗材及诊断试剂统一招标采购，进一步降低运行成本；加强一般耗材与高值耗材管理。降低百元医疗收入消耗的卫生材料：做好大型设备成本效益分析，增加百元固定资产的医疗收入：坚持“资源使用和节约并举，把节约放在首位”的质量方针。做好节能减排工作，采取有效措施降低水电气的日常消耗。
第三。关注经济总量，关注收入结构。综合治理，促进临床药物的合理使用。严格控制和降低医药比：降低耗材档次，控制高值耗材的使用；加强对恶意退费、逃费、漏费的管理；开展适宜技术，提高手术室的使用效率：进一步推广无陪护理等服务，增加技术和劳务性收入：严格遵守公费、医保和新农合管理规范，避免不必要的扣减。
四、加强财务基础管理，为医院战略决策和经济运行提供真实有效的信息
首先要规范化，包括遵循会计基础规范。加强和规范窗口管理，加强物价管理。规范收费行为。实行“闭环式”财务管理等等。第二要制度化，严格执行《医院财务工作手册》、《成本核算管理办法》、《医院内部会计控制规定》、《差旅费管理办法》等关于医院财务制度的法规规定。第三要精细化，包括优化经济活动和管理流程，根据成本效益分析和患者需求合理配置资源，综合考核、共性考核、个性考核相结合，以ERP系统为医院经济管理构建信息化平台。
五、强化成本控制，降低医院运行成本
医院全成本核算系统从预算管理理念出发，把成本核算作为核心，把医疗业务数据与资产管理、薪酬管理、辅助业务管理等系统数据整合在一起，进行医疗成