碳酸氢钠治疗老年性骨质疏松体会

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  老年性骨质疏松的治疗
  
  碳酸氢钠、钙剂、鱼肝油合用。碳酸氢钠7.5g分3次口服,钙片日服量1.5g分3次口服,鱼肝油3粒分3次口服。连续服用1~2个月,症状完全消失或明显减轻。
  碳酸氢钠、雌激素(乙烯酚)合用。碳酸氢钠7.5g分3次口服,乙烯酚3mg分3次口服。连续服用1~2个月,症状完全消失或明显减轻。
  
  讨论
  
  硫酸软骨素在骨骼软骨细胞增生带含量特别高,是软骨的主要基质,是组成蛋白质多糖类的一种成分,成骨时减少。在软骨临时钙化区,蛋白多糖类含量减少,蛋白酶活动增加,改变黏多糖的内容。类骨质内的硫酸软骨素是黏多糖的主要组成部分。基质成熟到能钙化时,基质内的蛋白多糖类消失,硫酸软骨素显著下降,同时脂类、磷、钙出现。现在公认,蛋白多糖类有许多阴离子,阴离子和阳离子与钙结合,阻止基质钙化。欲发生钙化,必须先行水解这些高分子化合物。当然,这些阳离子解聚后离子结合能力就减少,钙就会被放出,胶原才能钙化。用碳酸氢钠治疗可增加血中阳离子,减少钙离子结合,有利于更多钙离子沉积在骨化区,形成骨的骨化,治疗骨质疏松。也有学者认为,人体处于酸中毒时,肾小管对钙、磷吸收减少,钙、磷大量丢失,影响骨化,形成骨质脱钙,造成骨质疏松,故用碱性药物有利于钙、磷吸收,对于脱钙的骨骼形成进一步骨化,是大有好处,故根据以上理论,用碳酸氢钠治疗骨质疏松是合理的。关于碳酸氢钠治疗骨质疏松还有哪些机制,需进一步研究和探讨。
  钙剂:老年性骨质疏松,骨的丢失与体内钙平衡及血浆钙的调整有着密切关系。由于老年肠的动能下降,对钙吸收减少,加之咀嚼降低,钙在骨骼沉积减少;同时血钙降低刺激甲状旁腺分泌增加,对含钙质较多的食物摄入减少,使钙的吸收减少,加速骨质的丢失。故在治疗老年性骨质疏松时,用钙剂是必要的。
  雌激素:雌激素对于女性,特别是绝经后骨质疏松防治有肯定效果。绝经期后,由于卵巢功能减退,不能分泌雌激素,以致成骨细胞没有雌激素的刺激,不能成长而产生骨质,故形成骨质疏松,绝经后前3~5年内丢失迅速。所以替代治疗应用要从绝经早期开始,坚持长期投药,一般采用周期性用药、每日0.3~0.6mg,连用4周,停用1周,造成人工周期。剂量较少,可预防骨的丢失。骨质疏松发生时开始治疗也有一定作用。研究证明,它可以减缓甚至可阻止皮质骨厚度下降,达到治疗骨质疏松的目的。
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