【摘 要】
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目的 科学测算居家安宁疗护服务的医疗费用及直接成本,为完善居家安宁疗护服务、改革医疗保险支付激励机制提供科学依据.方法 结合文献研究和专家咨询,制定居家安宁疗护服务费用及成本核算数据收集表.采用典型抽样调查法,选取上海市已开展居家安宁疗护服务的43家典型社区卫生服务中心,收集并分析其2018—2019年实际发生的居家安宁疗护服务医疗费用和直接成本数据.结果 2018—2019年社区卫生服务中心累计建立居家安宁疗护病床868张,累计开展居家安宁疗护服务7321人次.核算费用及成本发现:每诊次居家安宁疗护服务
【机 构】
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上海中医药大学公共健康学院,上海 201203;上海市普陀区人民医院,上海 200060;上海市卫生健康委员会基层卫生健康处,上海 200125
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目的 科学测算居家安宁疗护服务的医疗费用及直接成本,为完善居家安宁疗护服务、改革医疗保险支付激励机制提供科学依据.方法 结合文献研究和专家咨询,制定居家安宁疗护服务费用及成本核算数据收集表.采用典型抽样调查法,选取上海市已开展居家安宁疗护服务的43家典型社区卫生服务中心,收集并分析其2018—2019年实际发生的居家安宁疗护服务医疗费用和直接成本数据.结果 2018—2019年社区卫生服务中心累计建立居家安宁疗护病床868张,累计开展居家安宁疗护服务7321人次.核算费用及成本发现:每诊次居家安宁疗护服务的医疗费用为224.12元,其中,药品费和建床/查床费分别占53.06％和27.68％;直接成本为571.52元,其中,人力成本、药品成本及交通成本分别占67.65％、20.81％和5.49％.结论 居家安宁疗护服务的总体医疗费用不高,每诊次居家安宁疗护的直接成本高于每诊次的医疗费用.居家安宁疗护服务应将积极评估、心理疏导等未纳入收费项目的常规服务项目计入成本,以体现医务人员的技术劳务价值.应探索对居家安宁疗护服务采用按诊次付费的支付方式,提高医疗机构和医务人员开展居家服务的积极性,促进居家安宁疗护事业的可持续发展.
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