【摘 要】
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目的 引入内脏脂肪等相关指标,通过分析可能影响泌尿系感染性结石形成的因素,筛选出泌尿系感染性结石形成的相关因素.构建术前预测感染性结石的模型并验证其预测准确性.方法
【机 构】
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福建医科大学附属第二医院 泌尿外科,福建 泉州 362000
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目的 引入内脏脂肪等相关指标,通过分析可能影响泌尿系感染性结石形成的因素,筛选出泌尿系感染性结石形成的相关因素.构建术前预测感染性结石的模型并验证其预测准确性.方法 回顾性分析2016年9月至2017年6月在福建医科大学附属第二医院泌尿外科行结石相关治疗,并行结石分析的169例患者的临床资料.基于腹部CT图像,应用Image J软件测量内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)等参数.运用Medcalc软件根据内脏脂肪诊断感染性结石的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定cut-off值.以是否患有感染性结石为分组变量,比较不同分组间各项临床指标差异.运用SPSS 23.0采用单因素及多因素logistic回归分析,分析各项指标与感染性结石的关系,确定感染性结石独立危险因素.绘制ROC曲线比较不同指标及其联合应用对感染性结石的诊断价值.结果 169例中感染性结石组119例(70.41％),非感染性结石组50例(29.41％).根据ROC曲线确定VFA最佳临界值为124.16 cm2.单多因素logistic回归分析显示,高VFA(OR=0.355,95％CI 0.157～0.804,P=0.013)、尿pH值(OR=2.559,95％CI 1.564～4.187,P<0.001)、年龄(OR=0.965,95％CI 0.934～0.996,P=0.029)是感染性结石的独立影响因素.ROC曲线显示VFA、尿pH值、年龄、VFA联合尿pH值、VFA联合年龄、VFA联合年龄及尿pH值曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.631(P=0.005)、0.680(P<0.001)、0.629(P=0.006)、0.711(P<0.001)、0.655(P<0.001)、0.736(P<0.001).VFA与VFA联合年龄及尿pH值ROC曲线对比显示,ΔAUC=0.108(P=0.03).结论 年龄、高VFA、尿pH值是感染性结石的独立影响因素.高VFA值对感染性结石有一定预测价值.VFA联合年龄、尿pH值预测感染性结石价值较高,高于高VFA预测价值.
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