秋季腹泻“偏门”药

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  经历酷热难耐的炎夏,来到秋高气爽的金秋。虽然秋天气候宜人,但有一种病却会在此季节不合时宜地悄悄抬头,这就是腹泻,又称秋季腹泻。
  在我国,秋季腹泻的发病高峰期是当年10月至次年2月,它多是病毒引起,尤以轮状病毒多见,轮状病毒感染一年四季都会发生,但秋冬季是感染高峰期,患者发病年龄多在2岁以下。因此,不少人认为秋季腹泻就是小儿病。其实,秋季腹泻在成人、尤其是中老年人中发病并不比小儿少,只是由于成人抵抗力较强,腹泻症状较轻而已。
  秋季腹泻的常规用药有抗病毒药物、消化道黏膜保护剂、肠道微生态制剂等。
  抗病毒药物可用利巴韦林颗粒,连服7天。小儿每日每千克体重10~15毫克,分3~4次服;成人每次150毫克(3袋),每日3次。
  消化道黏膜保护剂主张用蒙脱石散,疗程3~6天。儿童每天3次,每次1克;成人每日3次,每次3克。该药不进入血液循环,服用安全,几小时后便能排出体外。
  菌群失调者,可选择微生态制剂如培菲康、妈咪爱等。同时补充大量的维生素B,改善胃肠道功能,缩短病程。另外,失水者可通过“口服补液盐”补充水分和电解质,严重者需通过静脉补液。
  对个别细菌性腹泻(往往出现发烧、拉肚子、脓血便、腹痛、腹胀、纳差等情况),可在医生指导下服用复方新诺明、庆大霉素、诺氟沙星(小儿不宜)等抗菌药物治疗。
  总体看来,目前对病毒性秋季腹泻还没有特效药物。不过,近年治疗实践发现,除前述治疗药物外,部分廉价老药对秋季腹泻也有较好的治疗或辅助治疗作用,相关患者不妨一试。
  维生素K3
  本药属于促凝血药,可以用于治疗维生素K缺乏所引起的出血性疾病。在实际应用中发现,本药能直接松弛消化道平滑肌,缓解平滑肌痉挛,并有镇静作用,能有效地调整肠道功能,控制腹泻。可以在补液、助消化等对症治疗基础上肌注维生素K3,用量为:小儿每日每千克体重0.5~1毫克,每日1次;成人每次肌注8毫克,每日2次。疗程3~5天。该药可有效缩短退热时间、止吐时间、止泻时间和病程。
  西咪替丁(甲氰咪胍)
  本药是可选择性H2受体拮抗剂,常用于消化性溃疡的治疗。现发现本药也具有抗病毒和增强细胞免疫作用,能提高肠道吸收功能,促进钠、水的吸收,从而抑制腹泻。小儿口服西咪替丁剂量为每日每千克体重15~20毫克,分3次口服;成人每次200~400毫克,每日800~1600毫克。疗程3~5天。
  叶酸
  本品是B族维生素之一,常用于治疗贫血等。现发现该药能促进小肠被损害的上皮细胞再生,加速小肠绒毛细胞的修复,因此能明显缩短患儿腹泻病程。秋季腹泻患儿在采用综合治疗并给予利巴韦林静滴的同时,还可口服叶酸,每次5毫克,每日3次,直至腹泻停止;成人剂量加倍。本药能明显缩短病程,且安全、有效、基本没有不良反应。
  双嘧达莫(潘生丁)
  本药早年曾是治疗冠心病的常用药物,现已少用作抗心肌缺血。其抗血小板聚集作用可用于心脏手术或瓣膜置换术,可减少血栓栓塞的形成。现发现该药具有广谱抗病毒作用,能选择抑制病毒的核酸合成;还可影响前列腺素的代谢,使肠蠕动减慢,分泌减少,恢复胃肠道功能。秋季腹泻患儿可在对症治疗基础上口服双嘧达莫,每日每千克体重3~5毫克,分3次口服;成人每次25~50毫克,每日3次,饭前服。疗程3~5天。此外,还有人用双嘧达莫乳膏敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻,也获得满意疗效。
  复方丹参注射液
  本药有活血化淤作用,常用于治疗心脑血管疾病。现发现本药还能改善肠道微循环,促进小肠被损害的上皮细胞正常再生,加快肠黏膜修复,使肠黏膜的转运和吸收功能恢复正常。秋季腹泻患儿可在对症治疗的基础上加用复方丹参注射液2毫升肌注,每日2次,连用2~3天,或复方丹参注射液6~10毫升加入5%葡萄糖液内静滴,每日1次至腹泻停止;成人以8~16毫升加入5%葡萄糖液100~150毫升静脉滴注,每日1次。
  门冬氨酸钾镁
  本药为电解质补充药,用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常等。现发现本药对细胞的亲和力强,是钾、镁进入细胞内的良好载体。经胃肠道外给镁可使平滑肌松驰,故可缓解痉挛、减轻腹痛、腹泻及恶心呕吐等症状。秋季腹泻患儿在综合疗法的基础上,用10%门冬氨酸钾镁注射液10~15毫升(成人可用至20毫升)/天,加入250~500毫升10%葡萄糖内静脉点滴,每天1次。本药可有效提高秋季腹泻的治愈率。
  云南白药
  该药是传统骨伤科要药。现发现本药能增强吞噬细胞的吞噬功能,促进皮质激素的分泌,抑制炎症过程的介质释放。有人将云南白药用75%乙醇调成糊状,贴敷于神阙穴(编者注:即肚脐),24小时换药1次,治疗秋季腹泻,一般只需用药1~3帖,见效快,疗效好,用药方便,无明显不良反应。
  硝苯地平(心痛定)
  本品是第一代钙拮抗剂,为抗高血压、防治心绞痛常用药物。现发现该药对血管及胃肠道平滑肌有松弛作用,使肠蠕动减慢,增加肠黏膜对水分和电解质的吸收,并能增强肠黏膜抵抗和修损伤能力,降低肠道内压力,促进结肠对水分的吸收。常规综合治疗的秋季腹泻患儿可加用硝苯地平,每日每千克体重1~1.5毫克,分3次口服;成人口服每次5~10毫克,每日3次。疗程3~5天。本方可明显缩短病程并提高治愈率。不良反应轻微。
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  轮状病毒
  轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行,感染途径为粪-口途径(通俗来讲就是病从口入),临床表现为急性胃肠炎,呈渗透性腹泻病,病程一般为7天,发热持续3天,呕吐2~3天,腹泻5天,严重者出现脱水症状。
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