两种估算新生儿气管内导管插入深度方法的比较

• 作 者: 蔡志勇 刘进娣 卞洪亮 蔡金兰 徐虹 张翠凤 朱跟娣
• 机 构: 224002 江苏省盐城市，扬州大学医学院附属盐城市妇幼保健院新生儿科,224002 江苏省盐城市，扬州大学医学院附属盐城市妇幼保健院护理部,224002 江苏省盐城市，扬州大学医学院附属盐城市妇幼保
• 出 处: 中华围产医学杂志
• 发表日期: 2016年19期
• 关键词: 插管法 气管内 婴儿 新生 算法

目的

探讨更准确的估算新生儿气管内导管插入深度的方法。

方法

将2011年1月至2014年12月在扬州大学医学院附属盐城市妇幼保健院住院，并行气管插管机械通气的新生儿240例，采用信封法随机按照体重或胎龄估算气管内导管的插入深度，分别作为体重组和胎龄组。根据出生体重和胎龄，将240例新生儿分为小于胎龄儿40例（2组各20例）、适于胎龄儿160例（2组各80例）以及大于胎龄儿40例（2组各20例）。根据插管后床旁X射线摄片的结果，比较2种估算插入深度方法的准确率及相关预后指标（包括气管内导管位置过深或过浅，机械通气持续时间，生后28 d仍需使用氧气，以及出院前死亡等）。分别采用采用t检验或χ²检验分析数据资料。

结果

小于胎龄儿中，胎龄组的估算准确率高于体重组[85.0%（17/20）与55.0%（11/20），χ²=4.286，P=0.038]；大于胎龄儿中，体重组准确率高于胎龄组[90.0%（18/20）与60.0%（12/20），χ²=4.800，P=0.028]；适于胎龄儿中，2组准确率差异无统计学意义（P>0.05）。小于胎龄儿中，体重组气管内导管估算位置易较浅[30.0%（6/20）与5.0%（1/20），χ²=4.329，P=0.037]；大于胎龄儿中，胎龄组导管估算位置易较浅[35.0%（7/20）与5.0%（1/20），χ²=5.625，P=0.018]。适于胎龄儿中，2组导管估计位置基本相当。2组患儿其他相关预后指标差异均无统计学意义（P值均>0.05）。

结论

对于小于胎龄儿，采用胎龄估算气管内导管插入深度准确率较高，如按体重估算，则易出现插入深度过浅；对于大于胎龄儿，采用体重估算的准确率较高，如按胎龄估算，则易出现插入深度过浅。