【摘 要】
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患者男，32岁。因WBC和血小板减少2年，反复腰痛3个月，于2002年3月12日入院。2年前诊断多毛细胞白血病（HCL），但未治疗。3个月前搬动重物时突发腰痛，迁延未愈，此次因腰痛突然加剧入院。入院时强迫平卧位，右颈触及直径0.6cm的淋巴结。WBC（4.2～2.3）×109/L，Hb和血小板基本正常，血涂片见多毛细胞，骨髓片中不典型多毛细胞占0.15，耐酒石酸酸性磷酸酶染色（TRAP）阳性；骨髓
【机 构】
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100730，中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院血液科,100730，中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院血液科,100730，中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院血液科,1
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患者男，32岁。因WBC和血小板减少2年，反复腰痛3个月，于2002年3月12日入院。2年前诊断多毛细胞白血病（HCL），但未治疗。3个月前搬动重物时突发腰痛，迁延未愈，此次因腰痛突然加剧入院。入院时强迫平卧位，右颈触及直径0.6cm的淋巴结。WBC（4.2～2.3）×109/L，Hb和血小板基本正常，血涂片见多毛细胞，骨髓片中不典型多毛细胞占0.15，耐酒石酸酸性磷酸酶染色（TRAP）阳性；骨髓细胞免疫分型见异常淋巴细胞占0.22，表达CD20、CD19、CD103、CD11c和CD25；CD34、CD38、CD56及CD5均阴性；扫描电镜见典型多毛细胞。X线见头颅、颈、胸、腰椎骨质极度疏松，广泛溶骨改变，胸12、腰2-3椎体病理性骨折。血免疫球蛋白及血、尿免疫电泳及尿轻链定量均正常；腹部CT示脾大。3月23日开始干扰素（IFN）α300万U，每周3次皮下注射，4周后脾脏恢复正常，骨痛明显减轻。骨髓片见多毛细胞0.35。4月26日起停用IFNα，予2-氯脱氧腺苷（2-CdA）（Leustatin，Janssen-OrthoInc）0.1mg·kg-1·d-1静脉滴注（静滴），持续约2h，每周一次，共7周，12月复查血象正常，骨髓中多毛细胞消失。目前正常工作，无骨痛等不适。
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