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目的观察小切口白内障囊外摘除人工晶状体(IOL)植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的患者临床疗效及手术适应证的探讨。方法已确诊为PACG患者92例(92眼),均合并有程度不同的晶状体混浊。所有患者行小切口白内障囊外摘除IOL植入联合房角分离术,术后随访9~24个月。随访观察手术前后眼压、视力、中央前房深度、房角形态、房水流畅系数与压畅比和降眼压用药数量等的变化情况。结果术后随访最终平均眼压明显低于术前平均眼压(P<0.01),术后最佳矫正视力好于术前(P<0.01)。前房深度加深(P<0.01)。房角全部开放72眼(78.26%)。术后房水流畅系数与压畅比有明显改善(P<0.01)。术后平均使用降眼压药数量明显减少(P<0.01)。另14眼(15.22%)虽经联合降眼压,术后眼压仍大于25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),遂加行小梁切除术。结论小切口白内障摘除IOL植入联合房角分离术,能有效降低眼压、加深前房、开放房角、改善视功能,对合并白内障的闭角型青光眼,是安全经济有效的手术方法,对于无超声乳化设备的基层医院值得推广应用。但对于术前房角粘连关闭大于270°的患者,联合采用小梁切除术,对于挽救患者的视功能,是必要和稳妥的。