经尿道前列腺电切围手术期低温对患者生命体征的影响

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目的 比较不同灌洗液温度在经尿道前列腺电切 (TURP)围手术期对患者生命体征的影响,探讨手术的有关安全因素。 方法 按使用不同温度灌洗液将患者分为室温组 ( 21℃,n=40)和等温组( 37℃,n=60)。两组年龄、体重、国际前列腺症状评分 (IPSS)、心脑肺并发症比例及术中麻醉方式、灌洗液时间、灌洗液量、切除腺体重量和输血量比较无明显差异。以灌洗时间为参数,动态观察患者在TURP过程中平均动脉压 (MAP),心率,体温,血氧饱和度 (SaO2 )及血渗透量浓度(Oms)的变化。 结果 室温组患者于手术灌洗 45min后,MAP平均降低 7. 6mmHg( 8~13mmHg, 1 mmHg=0. 133kPa,F=1. 334,P=0. 262 );心率平均减缓 21. 6次 /min,P<0. 001, 18例(36% )伴有以期前收缩为主的心律失常。以体温 36℃为临界值,平均降低 0. 75℃ (0. 9~0. 6℃),P<0. 01。等温组患者上述指标变化多出现于灌洗 60min后,两组比较差异无统计学意义。室温组高龄(≥75岁)患者 17例,其中 14例(82% )出现低温及生命体征变化,等温组高龄患者 24例,亦有 9例(38% )出现低体温。高龄作为单一因素与围手术期低温呈相关性 (r=-0.417,P=0. 002)。大腺体(切除腺体重量≥25g)亦与围手术期低温呈相关性 (r=-0. 633,P=0. 001)。 结论 TURP中灌洗液温度可致手术期低体?
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