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摘要：作为一种色素脱失性皮肤病，白癜风一直以来都受医学研究和治疗的重视。本文主要从中医学角度出发，对浊毒论和白癜风的关系进行了分析，以期能为相关临床工作的开展提供参考与指导。
关键词：浊毒论;白癜风;关系
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-145-02
白癜风是西医对疾病的一种称呼，在我国的中医学领域当中，将其称之为“斑驳”、“斑白”、“白驳风”以及“白癜”等，它们实际上属于是同一种疾病。随着中医学的不断研究与发展，“浊毒论”的提出，进一步丰富了我国中医关于病理机制的研究，并未临床治疗，提供了更多的参考与依据，得到了大量学者、专家与临床演技人员的认同。如，在白癜风的发病中，就与浊毒论之间，存在着一定的关系，下面作简单的分析。
1白癜风的中医发病机制
1.1肾虚血弱是病理基础
在我国的中医学领域当中，将人的“五脏”视作人的中心，整个人体围绕此中心，构成了一个有机的整体，人体各个脏器之间，相互通过经络连接，相互影响。人体的五脏六腑，通过为人体提供津、液、血、气、液，来滋养人体，为人体的生理活动，提供保障。如，肾脏被视为人体的“先天之本”，主生精和藏精，这能够为人的生理活动，提供原动力[1]。其所所化而产生的元气，对于我们的人体来说，是最为重要的基础物质，人体各个重要的器官，都需要依靠其所提供的元气。再者，虽然胃可以化生血液，但是其必须要以肾精气作为生化动力，否者血液生化便会受阻。而血液又是人体运转，所必须的另一项必要基础物质，这可以说是普遍性的常识，它藏于肝脏，肝属刚，主要的作用机制为调气机、疏泄，能够根据人体各脏器的需求，合理的分配血液，使得血液能够在白天行于外周，而夜归于肝脏，从而完成人一整天的生理活动。在人体必要的需求之外，多外的精和血，可以在相互之间转化，中医中的“肝肾同源，精血互化”，便是如此。也就是说，人体的整个生理活动、生理运转，与肝脏和肾脏存在着密切的关系。皮肤的正常生理功能，一方面与肺脏之间存在着直接的联系，但另一方面也依赖于精、血的滋养，如果缺少了肾脏、肝脏所提供的精、血滋养，便会引起疾病的发生。如果人体出现了营卫失调、气血失和、精血不足等情况，人体的皮肤便得不到所需的营养，进而便会失去正常的色泽、形态，还会引起毛发枯槁、肌肤甲错、色素脱失或沉着，最终发生白癜风。
1.2气血失和是致病关键
如果人体肾脏和肝脏功能不能正常的运行，出现了精血不足的情况，再加之受外邪的侵袭，便会进一步引起气血失和，这是白癜风致病的一个关键因素。在《医学金鉴·外科心法》当中对此有所记录，其指出“此症自面及颈项，肉色忽然变白…致令气血失和”。肝脏同人的气机活动具有最为紧密的联系。在中医领域当中，认为人体的肝脏主疏泄，能够对人体的气机进行和谐的调畅。人体的气血，会受到人主观情志的影响，即喜、怒、哀、乐等，均会使人体的气血运行发生变化，如果是负面的影响，便会致使内脏损伤，导致各种病症。此类可能发生的病症，对脏腑气机的干预最大，会导致气机的失调，进而引起各种疾病表现。人体当中，气与血相互之间，关系是直接和紧密的，成血为气之母，气为血之帅，其中任一一方如果不畅的话，便会对另一方带来负面的影响。通常来说，如果人发怒，其肝脏便会受到影响，不利于疏泄，容易郁结气机。如果人情志惊恐的话，则会对肾造成损伤，消耗精血。如果人情志忧思的话，又会阻碍脾的健康运行，可以致使人体气缓不行，这些都是气机失调的现象和表现，随之便会发生气滞、气虚、血瘀，最终使皮肤生病。在《医林改错》中明确的提到，“白斑风，血瘀于皮里”，简单来说就是其认为白癜风的发病，是因为皮肤下发生血瘀[2]。从临床上的研究情况来看，很多的白癜风患者在发病的初期，或是在病情发展的階段，都出现过明显的精神创伤、思虑过度，发病在后，又因为疾病而显得忧心忡忡、夜难安寐，发生相互之间的不良影响，出现恶性循环。在前面的文章当中已经提到过，在人体的正常生理活动当中，最为重要的基础物质之一便是血液，它由心所主、脾所生，并在肺脏的宣发作用下，去遍全身，对五脏六腑起到充养作用。脾、胃都是人体的后天之本，都居于中焦，都是生化气血的源头。如果人体的脾、胃能够正常的运行，发挥正常的功能，则可以保证五脏六腑和整个人体对血的需求。相反的话，则会发生生活气血不足，气虚血少的情况等情况，进一步导致人体的五脏失养，皮肤不荣等。在《素问·五脏生成》中，又说脾主肉，可运化水谷精微，对人体的肌肉产生生养作用。如果脾脏运行正常，则可保证血气的充足，实养肌肉，使其坚实，再致密腠理。相反的话，肌肉不坚，则会进一步影响腠理，使之易受风邪，聚于肌表，最终出现白斑，引发白癜风。
1.3风邪外袭是重要诱发因素
对于人体来说，肌表其实是非常重要的一个外部防护器官，如果有外邪入侵人体的话，最开始便会入侵肌表，所以可能肌表会最开始表现出疾病症状。在《灵枢·百病始生》当中，便明确的提到，虚邪入侵最开始侵犯人体的皮肤，然后逐渐的深入，影响内脏。白癜风的发生，不但有病因基础，诱发因素也非常重要。外邪侵袭是重要的诱发因素，其中以风邪最为主要。因为风为百病之长，如果人体腠理不密，卫外不固，风邪就会乘虚而入，搏于皮肤肌腠，内不得通，外不得泄，使营卫失调，气血失和，致使肌肤失于濡润，而引起皮肤出现白癜。正如隋·巢元方等著《诸病源候论》曰：“白癜者是风邪搏于皮肤、血气不和所生也。”白癜风可见于全身各处，与风性善行而数变的致病特点相同。风邪又为百病之长，常常兼夹其它邪气（湿、热等）共同致病，在临床上亦不少见。
2浊毒病理属性
浊毒论是我国现代中医对传统中医的发展，其提出了新的致病机理，对临床工作的开展，具有着全新的理论指导意义。
2.1阴阳交错
按阴阳观点分析，阳毒者，多显露于外（表），感而即发，以邪气亢盛为特点;阴毒者多深伏于体内（里），蓄久方显，以邪气蕴蓄不解为特点[3]。根据浊毒的临床致病特点，浊毒致病病情重，邪气亢盛，符合阳毒的特征。但引起疾病前又多深伏体内，蕴蓄不解，难以察觉，又符合阴毒的特征，故浊毒的阴阳属性交错难辨。
2.2热邪偏盛
浊毒本无寒热之分，与寒热之邪皆可兼夹。据临床研究而言，常见浊毒兼夹热邪为多，即使初期兼寒邪可也多从热化。因此，病理属性为热邪偏盛。
2.3正虚实邪
浊毒为一种病理产物，由正虚脏腑功能衰退，气血运行无力，机体产生的代谢产物不能及时排出，蕴积机体诱发浊毒内生[4]。而浊毒内侵则机体气血阴阳耗损，导致正气亏虚，即因实致虚。所以，浊毒属邪实，浊毒致病属正虚邪实之证，在临床呈现为缠绵难愈，变化多端。
3结语
文章介绍了白癜风的中医发病机制和浊毒病理属性，不难看出其二者之间存在着较为直接的联系，提示我们在临床治疗工作当中，可以尝试依据浊毒论对白癜风施治。
参考文献
[1]佚名.白癜风中医治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2017，16（02）：191-192.
[2]林志鑫，吴艳华.中医中药治疗白癜风用药经验分享[J].皮肤性病诊疗学杂志，2015，22（06）：443-445.
[3]王亚，QIANGSONG，代紫阳，等.基于文献挖掘的浊毒病症及用药规律研究[J].天津中医药，2018，35（12）：891-894.
[4]赵玉敏，胡艳萍.从浊毒论治高效抗逆转录病毒疗法相关代谢综合征[J].中医学报，2017，32（01）：1-3.
关键词：浊毒论;白癜风;关系
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-145-02
白癜风是西医对疾病的一种称呼，在我国的中医学领域当中，将其称之为“斑驳”、“斑白”、“白驳风”以及“白癜”等，它们实际上属于是同一种疾病。随着中医学的不断研究与发展，“浊毒论”的提出，进一步丰富了我国中医关于病理机制的研究，并未临床治疗，提供了更多的参考与依据，得到了大量学者、专家与临床演技人员的认同。如，在白癜风的发病中，就与浊毒论之间，存在着一定的关系，下面作简单的分析。
1白癜风的中医发病机制
1.1肾虚血弱是病理基础
在我国的中医学领域当中，将人的“五脏”视作人的中心，整个人体围绕此中心，构成了一个有机的整体，人体各个脏器之间，相互通过经络连接，相互影响。人体的五脏六腑，通过为人体提供津、液、血、气、液，来滋养人体，为人体的生理活动，提供保障。如，肾脏被视为人体的“先天之本”，主生精和藏精，这能够为人的生理活动，提供原动力[1]。其所所化而产生的元气，对于我们的人体来说，是最为重要的基础物质，人体各个重要的器官，都需要依靠其所提供的元气。再者，虽然胃可以化生血液，但是其必须要以肾精气作为生化动力，否者血液生化便会受阻。而血液又是人体运转，所必须的另一项必要基础物质，这可以说是普遍性的常识，它藏于肝脏，肝属刚，主要的作用机制为调气机、疏泄，能够根据人体各脏器的需求，合理的分配血液，使得血液能够在白天行于外周，而夜归于肝脏，从而完成人一整天的生理活动。在人体必要的需求之外，多外的精和血，可以在相互之间转化，中医中的“肝肾同源，精血互化”，便是如此。也就是说，人体的整个生理活动、生理运转，与肝脏和肾脏存在着密切的关系。皮肤的正常生理功能，一方面与肺脏之间存在着直接的联系，但另一方面也依赖于精、血的滋养，如果缺少了肾脏、肝脏所提供的精、血滋养，便会引起疾病的发生。如果人体出现了营卫失调、气血失和、精血不足等情况，人体的皮肤便得不到所需的营养，进而便会失去正常的色泽、形态，还会引起毛发枯槁、肌肤甲错、色素脱失或沉着，最终发生白癜风。
1.2气血失和是致病关键
如果人体肾脏和肝脏功能不能正常的运行，出现了精血不足的情况，再加之受外邪的侵袭，便会进一步引起气血失和，这是白癜风致病的一个关键因素。在《医学金鉴·外科心法》当中对此有所记录，其指出“此症自面及颈项，肉色忽然变白…致令气血失和”。肝脏同人的气机活动具有最为紧密的联系。在中医领域当中，认为人体的肝脏主疏泄，能够对人体的气机进行和谐的调畅。人体的气血，会受到人主观情志的影响，即喜、怒、哀、乐等，均会使人体的气血运行发生变化，如果是负面的影响，便会致使内脏损伤，导致各种病症。此类可能发生的病症，对脏腑气机的干预最大，会导致气机的失调，进而引起各种疾病表现。人体当中，气与血相互之间，关系是直接和紧密的，成血为气之母，气为血之帅，其中任一一方如果不畅的话，便会对另一方带来负面的影响。通常来说，如果人发怒，其肝脏便会受到影响，不利于疏泄，容易郁结气机。如果人情志惊恐的话，则会对肾造成损伤，消耗精血。如果人情志忧思的话，又会阻碍脾的健康运行，可以致使人体气缓不行，这些都是气机失调的现象和表现，随之便会发生气滞、气虚、血瘀，最终使皮肤生病。在《医林改错》中明确的提到，“白斑风，血瘀于皮里”，简单来说就是其认为白癜风的发病，是因为皮肤下发生血瘀[2]。从临床上的研究情况来看，很多的白癜风患者在发病的初期，或是在病情发展的階段，都出现过明显的精神创伤、思虑过度，发病在后，又因为疾病而显得忧心忡忡、夜难安寐，发生相互之间的不良影响，出现恶性循环。在前面的文章当中已经提到过，在人体的正常生理活动当中，最为重要的基础物质之一便是血液，它由心所主、脾所生，并在肺脏的宣发作用下，去遍全身，对五脏六腑起到充养作用。脾、胃都是人体的后天之本，都居于中焦，都是生化气血的源头。如果人体的脾、胃能够正常的运行，发挥正常的功能，则可以保证五脏六腑和整个人体对血的需求。相反的话，则会发生生活气血不足，气虚血少的情况等情况，进一步导致人体的五脏失养，皮肤不荣等。在《素问·五脏生成》中，又说脾主肉，可运化水谷精微，对人体的肌肉产生生养作用。如果脾脏运行正常，则可保证血气的充足，实养肌肉，使其坚实，再致密腠理。相反的话，肌肉不坚，则会进一步影响腠理，使之易受风邪，聚于肌表，最终出现白斑，引发白癜风。
1.3风邪外袭是重要诱发因素
对于人体来说，肌表其实是非常重要的一个外部防护器官，如果有外邪入侵人体的话，最开始便会入侵肌表，所以可能肌表会最开始表现出疾病症状。在《灵枢·百病始生》当中，便明确的提到，虚邪入侵最开始侵犯人体的皮肤，然后逐渐的深入，影响内脏。白癜风的发生，不但有病因基础，诱发因素也非常重要。外邪侵袭是重要的诱发因素，其中以风邪最为主要。因为风为百病之长，如果人体腠理不密，卫外不固，风邪就会乘虚而入，搏于皮肤肌腠，内不得通，外不得泄，使营卫失调，气血失和，致使肌肤失于濡润，而引起皮肤出现白癜。正如隋·巢元方等著《诸病源候论》曰：“白癜者是风邪搏于皮肤、血气不和所生也。”白癜风可见于全身各处，与风性善行而数变的致病特点相同。风邪又为百病之长，常常兼夹其它邪气（湿、热等）共同致病，在临床上亦不少见。
2浊毒病理属性
浊毒论是我国现代中医对传统中医的发展，其提出了新的致病机理，对临床工作的开展，具有着全新的理论指导意义。
2.1阴阳交错
按阴阳观点分析，阳毒者，多显露于外（表），感而即发，以邪气亢盛为特点;阴毒者多深伏于体内（里），蓄久方显，以邪气蕴蓄不解为特点[3]。根据浊毒的临床致病特点，浊毒致病病情重，邪气亢盛，符合阳毒的特征。但引起疾病前又多深伏体内，蕴蓄不解，难以察觉，又符合阴毒的特征，故浊毒的阴阳属性交错难辨。
2.2热邪偏盛
浊毒本无寒热之分，与寒热之邪皆可兼夹。据临床研究而言，常见浊毒兼夹热邪为多，即使初期兼寒邪可也多从热化。因此，病理属性为热邪偏盛。
2.3正虚实邪
浊毒为一种病理产物，由正虚脏腑功能衰退，气血运行无力，机体产生的代谢产物不能及时排出，蕴积机体诱发浊毒内生[4]。而浊毒内侵则机体气血阴阳耗损，导致正气亏虚，即因实致虚。所以，浊毒属邪实，浊毒致病属正虚邪实之证，在临床呈现为缠绵难愈，变化多端。
3结语
文章介绍了白癜风的中医发病机制和浊毒病理属性，不难看出其二者之间存在着较为直接的联系，提示我们在临床治疗工作当中，可以尝试依据浊毒论对白癜风施治。
参考文献
[1]佚名.白癜风中医治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2017，16（02）：191-192.
[2]林志鑫，吴艳华.中医中药治疗白癜风用药经验分享[J].皮肤性病诊疗学杂志，2015，22（06）：443-445.
[3]王亚，QIANGSONG，代紫阳，等.基于文献挖掘的浊毒病症及用药规律研究[J].天津中医药，2018，35（12）：891-894.
[4]赵玉敏，胡艳萍.从浊毒论治高效抗逆转录病毒疗法相关代谢综合征[J].中医学报，2017，32（01）：1-3.