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【摘 要】综合分析诱发儿童发生分泌性中耳炎的各种危险因素，提出预防措施。
【关键词】中耳炎；分泌性；儿童；危险因素
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0666-01
分泌性中耳炎（OME）是中耳的一种非化脓性炎症，一般认为是由于咽鼓管粘膜肿胀、管腔阻塞，致使中耳的通气、引流不畅而造成中耳积液[1]。在儿童人群中发病率较高，过去由于对此病的命名不一，难以估计确切的发病率，除腺样体肥大、肿瘤和先天性疾病外，儿童OME的诱发因素目前尚无统一的认识。我们对2009年3月至2013年3月的156例确诊为OME的儿童住院或门诊病例随机进行了分析，以寻找儿童OME的可能诱发原因。
1 临床资料
随机统计156例儿童OME，年龄从3岁4月-15岁，来源于住院或门诊患儿，其中男性116例，女性40例。10岁内儿童占85%左右，其中6岁年龄组发病率最高占50%左右。病史均已超过2周以上，通过电测听及声阻抗检查，均显示为传导性聋、鼓室图为B型或C3型，声反射消失；经鼓膜穿刺或故鼓室切开吸引均有鼓室内积液，这组患儿绝大多数是在秋冬季节发病而来就诊，通过详细询问病史和临床专科检查，发现腺样体肥大患儿80例，约占50%，此外28例患儿发病前有上呼吸道感染史；20例急性中耳炎缓解后发病；19例有慢性鼻窦炎病史，以上颌窦炎多见且得到X线片或上颌窦穿刺证实；另有8例患儿临床上尚无法查出明确的诱发因素，但有不同程度打喷嚏、流鼻涕、咽部发痒等变态反应症状，经服激素或抗过敏药物治疗后OME得以治愈或缓解，这种方法有时对上述病因明确的OME或顽固的OME亦有促进痊愈的作用。
2 讨论
OME在儿童人群中颇为常见，其病情及病程很不一致，导致发病的因素亦不尽相同，但感染是其主要因素，本文从病史统计中发现上呼吸道炎症、急性中耳炎和鼻窦炎是常见的感染因素，鼻、咽部变态反应可能也是那些原因不明的OME的病因，并且可以增大其他因素治病的危险性，在实践中我们通过激素和抗过敏药物治疗，可以治愈部分OME，或促进OME的缓解、缩短病程[2]。有作者通过人体实验证实。即使是在正常人，其上呼吸道有炎症时咽鼓管功能也会受到损害，其中主动通气功能比咽鼓管开放压在中耳负压时对感染的影响更大。即使是上呼吸道感染症状消失后，对咽鼓管功能障碍的治疗也维持一段时间。因此对儿童上呼吸道感染期间、急性中耳炎恢复期和有慢性鼻窦炎、变应性鼻炎病史者，建议定期去耳鼻咽喉科做声导抗等听力学检查，以早期发现继发的OME。急性中耳炎后的OME患儿多发病于秋冬季，说明秋冬季患急性中耳炎的危险性增大从而使OME的继发危险性增大，所以对儿童急性中耳炎应当积极、彻底治疗，密切随访观察，防止急性期过后炎症未彻底治疗消除而引起中耳积液，以往由于忽略或认识不够，急性中耳炎其给予抗生素治疗后不注意随访和进一步治疗，使得急性期渗出的液体得不到很好的清除，或潜伏期的轻度炎症诱发中耳积液。本组156例OME患儿中19例伴有上颌窦炎，说明鼻窦炎与OME有一定联系。患儿鼻道积存粘脓、鼻粘膜肿胀，它可导致鼻咽粘膜持续水肿，是咽鼓管阻塞而发生功能障碍。因此同时兼治鼻窦炎，可望提高儿童OME的治愈率，本文19例经反复负压吸引置换疗法并理疗或上颌窦穿刺，辅以全身应用抗生素，使中耳负压得到明显改善，个别患儿免于鼓膜切开置管。此外，我们对这些患儿全部给予鼻腔粘膜收缩剂，必要时给予适量的激素和抗過敏药物，以消除鼻腔、鼻咽粘膜的水肿，促使咽鼓管功能的恢复或保持其正常的开放，总之，通过156例分析，我们发现除腺样体肥大外，上呼吸道感染、急性中耳炎和慢性鼻窦炎以及变态反应是儿童分泌性中耳炎的常见诱发因素，有助于指导我们今后对本病防治。
参考文献：
[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998.
[2] 崔顺九，赵海玲.上呼吸道炎症对咽鼓管功能的影响[J].国外医学耳鼻咽喉科学分册.1996；20（3）：163-166。
【关键词】中耳炎；分泌性；儿童；危险因素
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0666-01
分泌性中耳炎（OME）是中耳的一种非化脓性炎症，一般认为是由于咽鼓管粘膜肿胀、管腔阻塞，致使中耳的通气、引流不畅而造成中耳积液[1]。在儿童人群中发病率较高，过去由于对此病的命名不一，难以估计确切的发病率，除腺样体肥大、肿瘤和先天性疾病外，儿童OME的诱发因素目前尚无统一的认识。我们对2009年3月至2013年3月的156例确诊为OME的儿童住院或门诊病例随机进行了分析，以寻找儿童OME的可能诱发原因。
1 临床资料
随机统计156例儿童OME，年龄从3岁4月-15岁，来源于住院或门诊患儿，其中男性116例，女性40例。10岁内儿童占85%左右，其中6岁年龄组发病率最高占50%左右。病史均已超过2周以上，通过电测听及声阻抗检查，均显示为传导性聋、鼓室图为B型或C3型，声反射消失；经鼓膜穿刺或故鼓室切开吸引均有鼓室内积液，这组患儿绝大多数是在秋冬季节发病而来就诊，通过详细询问病史和临床专科检查，发现腺样体肥大患儿80例，约占50%，此外28例患儿发病前有上呼吸道感染史；20例急性中耳炎缓解后发病；19例有慢性鼻窦炎病史，以上颌窦炎多见且得到X线片或上颌窦穿刺证实；另有8例患儿临床上尚无法查出明确的诱发因素，但有不同程度打喷嚏、流鼻涕、咽部发痒等变态反应症状，经服激素或抗过敏药物治疗后OME得以治愈或缓解，这种方法有时对上述病因明确的OME或顽固的OME亦有促进痊愈的作用。
2 讨论
OME在儿童人群中颇为常见，其病情及病程很不一致，导致发病的因素亦不尽相同，但感染是其主要因素，本文从病史统计中发现上呼吸道炎症、急性中耳炎和鼻窦炎是常见的感染因素，鼻、咽部变态反应可能也是那些原因不明的OME的病因，并且可以增大其他因素治病的危险性，在实践中我们通过激素和抗过敏药物治疗，可以治愈部分OME，或促进OME的缓解、缩短病程[2]。有作者通过人体实验证实。即使是在正常人，其上呼吸道有炎症时咽鼓管功能也会受到损害，其中主动通气功能比咽鼓管开放压在中耳负压时对感染的影响更大。即使是上呼吸道感染症状消失后，对咽鼓管功能障碍的治疗也维持一段时间。因此对儿童上呼吸道感染期间、急性中耳炎恢复期和有慢性鼻窦炎、变应性鼻炎病史者，建议定期去耳鼻咽喉科做声导抗等听力学检查，以早期发现继发的OME。急性中耳炎后的OME患儿多发病于秋冬季，说明秋冬季患急性中耳炎的危险性增大从而使OME的继发危险性增大，所以对儿童急性中耳炎应当积极、彻底治疗，密切随访观察，防止急性期过后炎症未彻底治疗消除而引起中耳积液，以往由于忽略或认识不够，急性中耳炎其给予抗生素治疗后不注意随访和进一步治疗，使得急性期渗出的液体得不到很好的清除，或潜伏期的轻度炎症诱发中耳积液。本组156例OME患儿中19例伴有上颌窦炎，说明鼻窦炎与OME有一定联系。患儿鼻道积存粘脓、鼻粘膜肿胀，它可导致鼻咽粘膜持续水肿，是咽鼓管阻塞而发生功能障碍。因此同时兼治鼻窦炎，可望提高儿童OME的治愈率，本文19例经反复负压吸引置换疗法并理疗或上颌窦穿刺，辅以全身应用抗生素，使中耳负压得到明显改善，个别患儿免于鼓膜切开置管。此外，我们对这些患儿全部给予鼻腔粘膜收缩剂，必要时给予适量的激素和抗過敏药物，以消除鼻腔、鼻咽粘膜的水肿，促使咽鼓管功能的恢复或保持其正常的开放，总之，通过156例分析，我们发现除腺样体肥大外，上呼吸道感染、急性中耳炎和慢性鼻窦炎以及变态反应是儿童分泌性中耳炎的常见诱发因素，有助于指导我们今后对本病防治。
参考文献：
[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998.
[2] 崔顺九，赵海玲.上呼吸道炎症对咽鼓管功能的影响[J].国外医学耳鼻咽喉科学分册.1996；20（3）：163-166。