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目的 比较垂直进针和45°斜向下进针时经皮肾活检的取材质量和安全性.方法 回顾成都市核工业四一六医院肾内科2003年4月至2012年4月203例超声引导下经皮肾活检患者的临床资料,根据进针方向将患者分为2组:垂直进针组(A组)79例,45°斜向下进针组(B组)124例.比较分析2组患者取材质量(单次取材长度、切片包含肾小球数均值和取中皮髓交界处患者比例)和安全性(皮下血肿发生率、镜下血尿发生率、血红蛋白下降患者比例).结果 两组单次取材长度的差异无统计学意义[(0.89±0.09)cm比(1.08±0.05)cm,P＞0.05].B组切片中肾小球数[(24±4)个比(15±6)个,P＜0.05]及取中皮髓交界处患者比例多于A组[67.7％(84/124)比17.7％ (14/79),P＜0.01].B组镜下血尿发生率[23.4％ (29/124)比37.9％ (30/79)]和血红蛋白下降比例[4.8％ (6/124)比15.2％ (12/79)]均低于A组(均P＜0.05),两组皮下血肿的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 45°斜向下进针不仅可提高肾活检的取材质量,还在一定程度上减少了其并发症的发生率。