【摘 要】
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目的:探讨右手法则在胎儿MRI中判定胎儿左右方位及内脏位置异常中的应用价值。方法:回顾性分析2017年12月至2021年2月于四川大学华西第二医院有明确产后影像学检查结果的254例胎儿MRI图像。由同1名放射科诊断医师使用常规经验和右手法则以盲法判定MRI图像中胎儿的左右方位，进而判断是否存在胃泡、肝脏、心脏的位置异常，记录判定结果及判定时长。右手法则判定方法为：右手握拳，拇指伸展；以诊断医师的右手拳头代表胎儿头部，前臂代表体部，背侧代表胎儿头枕部及背部脊柱侧，掌面侧代表胎儿腹侧，四指方向代表胎儿面部，则
【机 构】
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四川大学华西第二医院放射科 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，成都 610041
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目的:探讨右手法则在胎儿MRI中判定胎儿左右方位及内脏位置异常中的应用价值。方法:回顾性分析2017年12月至2021年2月于四川大学华西第二医院有明确产后影像学检查结果的254例胎儿MRI图像。由同1名放射科诊断医师使用常规经验和右手法则以盲法判定MRI图像中胎儿的左右方位，进而判断是否存在胃泡、肝脏、心脏的位置异常，记录判定结果及判定时长。右手法则判定方法为：右手握拳，拇指伸展；以诊断医师的右手拳头代表胎儿头部，前臂代表体部，背侧代表胎儿头枕部及背部脊柱侧，掌面侧代表胎儿腹侧，四指方向代表胎儿面部，则拇指指向即为胎儿左侧。以产后影像学检查结果作为衡量是否存在内脏位置异常的金标准。判定时长的比较采用配对n t检验。n 结果:经产后随访证实4例存在内脏反位。使用常规经验判定胎儿内脏位置有1例漏诊和1例误诊；使用右手法则判定未出现漏诊及误诊。使用常规经验和右手法则判定胎儿左右方位及内脏位置所用时间分别为（35±6）s和（24±9）s，差异有统计学意义（n t=20.65，n P<0.001）。n 结论:右手法则在胎儿MRI中能快速、准确判定胎儿左右方位，可有效降低内脏反位，尤其是完全性内脏反位的误诊、漏诊率。“,”Objective:To investigate the application value of right-hand rule in determining left-right axis and fetal situs in prenatal MRI.Methods:The prenatal MRI data of 254 fetuses were included retrospectively in West China Second University Hospital, Sichuan University from December 2017 to February 2021, which were followed by clear postpartum diagnosis. Fetal left-right axis and situs (orientation of gastric vacuole, liver and heart) were determined by the same radiologist blindly using general experience and right-hand rule respectively, meanwhile, results and time of each case were recorded. The right-hand rule was described in detail below: use your right hand to make a fist, and with thumb outstretched; the fetal head was represented by your right fist, the forearm represented the fetal body, the dorsal side of your fist represented the fetal occiput and spine column, the palm side represented the fetal belly, and your four fingers represented the fetal face, then the left side of fetus was exactly the direction your thumb pointing to. The postpartum imaging was used as the gold standard for situs anomalies. The time to determine the fetal left-right axis was compared using paired n t test for statistical analysis.n Results:Four fetuses were found situs anomalies in postpartum imaging. There were 1 missed case and 1 misdiagnosed case when using general experience to determine fetal situs, neither missed case nor misdiagnosis were present when using right-hand rule. The average time of using general experience or right-hand rule to determine the fetal left-right axis and situs were (35±6)s and (24±9)s respectively, and the difference was statistically significant (n t=20.65, n P<0.001).n Conclusions:The right-hand rule is an accurate and efficient method for determining left-right axis and situs in prenatal MRI, which can effectively reduce missed diagnosis and misdiagnosis of situs anomalies, especially in situs inversus totalis.
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