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原发性血小板增多症(ET)系慢性骨髓增殖性肿瘤的一种,为多能造血干细胞克隆性疾病,其特征为骨髓中巨核细胞异常增生,血小板计数显著升高.约90％的ET患者存在JAK2/V617F或CALR或MPL基因突变.为了帮助基层医生了解此病,我先介绍最近我们血液内科诊治的一个真实病例.
不明原因血小板增多,应想到ET可能
【摘 要】
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原发性血小板增多症(ET)系慢性骨髓增殖性肿瘤的一种,为多能造血干细胞克隆性疾病,其特征为骨髓中巨核细胞异常增生,血小板计数显著升高.约90％的ET患者存在JAK2/V617F或CALR或MPL基因突变.为了帮助基层医生了解此病,我先介绍最近我们血液内科诊治的一个真实病例.
【机 构】
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山东省淄博市第一医院血液内科
【出 处】
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医师在线
【发表日期】
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2021年35期
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近年来,糖尿病、高血压等慢性病患者越来越多.相当一部分患者总是挤到大中医院专科,其中一半左右的患者只需常规复诊、开药,进行常规的健康监测、健康干预与管理,无需费时、费力、费钱地往大医院跑,在基层医疗卫生机构就可以完成调整用药,对健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防.
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在上一篇文章中,我们介绍了弓形虫这种寄生虫感染引起的疾病.相信通过我们的介绍,大家对于以这种较为少见的机会性感染起病的艾滋病患者的识别已经有了一定的了解.本期我们介绍一种特殊的机会性真菌感染,即同时具有寄生虫和真菌特点的肺孢子菌所致的肺孢子菌肺炎.首先,我们先看一个真实病例.
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在临床工作中,为保证患者的安全,有相当多的医疗制度需要遵守,如疑难病例讨论制度(挑选疑难病例组织全科或全院医生集体讨论)、专科会诊制度(邀请可能涉及的相关专科医师提出参考性诊治意见)和三级检诊制度,后者是指每位患者均必须经过(至少)住院医师、主治医师和主任医师,共三个层级医生进行诊治,层层把关,纠正和防止下级医生出现诊治错误,这是预防医疗差错的最重要的制度之一.但是,采用上述三级检诊等医疗制度,由于有多个医生参与患者的诊治,可能会出现三种诊治意见或更多,如何进行正确决策呢?
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昏迷是意识障碍的一种类型,主要表现为意识丧失,随意运动消失,对外界刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳.昏迷可以由多种原因造成,主要可分为颅内病变及颅外病变两大类,其中急慢性脑血管病、中毒和低血糖是院外昏迷发生率最高的疾病.不论原因为何,一旦出现昏迷,都提示病情危重,患者必须尽快得到有效的救治,否则可能危及生命.然而,昏迷的原因不同,处理办法也迥然不同,如不能及时准确判断,导致治疗延误,容易造成严重后果.
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咳嗽是临床上很常见的一种症状,当咳嗽时间超过8周时,称为慢性咳嗽.慢性咳嗽最常见的病因是咳嗽变异性哮喘,这是一种特殊类型的支气管哮喘,咳嗽是其唯一或主要的呼吸道症状.本病无喘息的症状和体征,但存在气道高反应性,其主要临床表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽加重是其重要特征,运动后可加重,无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,往往有个人或家族过敏史.由于本病的唯一或主要症状就是慢性咳嗽,常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染,以致延误病情.
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结节病是一种病因及发病机制尚未明确的系统性肉芽肿性疾病,以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征.我国尚缺乏结节病的流行病学资料,根据相关文献报道,以中青年发病为主,女性发病率略高于男性,不同地域及种族之间的发病率、临床表现迥异.
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急性痛风性关节炎缓解后几乎没有任何症状,可以正常进行关节活动,此时段称为间歇期.目前,临床一般在痛风发作缓解2～4周起始降尿酸药物治疗,期间出现痛风发作,也不建议停用降尿酸药物.降尿酸治疗可以尽可能减少尿酸生成、促进尿酸排泄,让血尿酸水平保持长期达标,避免尿酸盐结晶沉积引起的关节和器官损害,从而提高痛风患者的生活质量.
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