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摘要：目前，在医保基金监管中，通过强化组织引领、实行诚信记分、创新监管机制等方式，搭建诚信管理“大平台”，推进行业管理“大规范”，确保诚信记分“良运行”，能够使群众得实惠、行业得发展、政府得民心。总结经验，本文认为，医保基金监管中诚信教育是根本、健全制度是基础、结果运用是关键、信息手段是支撑。
关键词：医保基金;监管;现状;启示
1医保基金监管的现实背景
随着当前全球经济下行压力加大，我国经济呈现增速减缓的“新常态”，医保基金收入增速明显下降;与此同时，医疗费用却依然维持高速增长，给医保基金收支平衡带来了较大压力。在医疗费用增长中，既有社会人口老龄化加深、群众健康意识增强、医疗技术发展、医疗成本上升等正常因素，也有部分医药机构诱导住院、挂床住院、虚假医疗、分解收费、超标收费、重复收费、过度检查、过度诊疗、不合理诊疗、刷卡套现套物等欺诈骗保行为。特别是近年来，欺诈骗保事件频发，比如，2016年国家审计署委托市审计局对我区医保基金审计时查处曝光的4起欺诈骗保案件，追回医保基金600多万元;2018年被中央电视台《焦点访谈》栏目曝光的沈阳民营医院骗保案件;2019年被国家医保局连续曝光的三批欺诈骗保典型案件等等，在全社会引发了强烈反响。究其原因，导致当前医药系统追逐利益、行业乱象、欺诈骗保的根本原因是制度缺失、行业失范。制度方面，有《社会保险法》的支撑，《医保基金使用监管条例》正在征求意见中，不久下发，将填补法规空白。目前在行业方面，缺乏医保相关行业规定来约束和规范医保行为。基于此，定点医药机构《医保诚信记分暂行办法》应运而生。
泸州市龙马潭区在医保基金监管工作中，按照中央机构改革部署赋予的新的职能职责和“强化医保基金监管”的有关精神，按照“守信激励、失信惩戒、科学合理”原则，在医保定点医药机构进行试点，探索建立定点医药机构诚信记分管理机制，引导定点医药机构规范医保行为，坚决保护好、使用好、管理好广大人民群众的“救命钱”。
2医保基金监管的主要做法
2.1
关键词：医保基金;监管;现状;启示
1医保基金监管的现实背景
随着当前全球经济下行压力加大，我国经济呈现增速减缓的“新常态”，医保基金收入增速明显下降;与此同时，医疗费用却依然维持高速增长，给医保基金收支平衡带来了较大压力。在医疗费用增长中，既有社会人口老龄化加深、群众健康意识增强、医疗技术发展、医疗成本上升等正常因素，也有部分医药机构诱导住院、挂床住院、虚假医疗、分解收费、超标收费、重复收费、过度检查、过度诊疗、不合理诊疗、刷卡套现套物等欺诈骗保行为。特别是近年来，欺诈骗保事件频发，比如，2016年国家审计署委托市审计局对我区医保基金审计时查处曝光的4起欺诈骗保案件，追回医保基金600多万元;2018年被中央电视台《焦点访谈》栏目曝光的沈阳民营医院骗保案件;2019年被国家医保局连续曝光的三批欺诈骗保典型案件等等，在全社会引发了强烈反响。究其原因，导致当前医药系统追逐利益、行业乱象、欺诈骗保的根本原因是制度缺失、行业失范。制度方面，有《社会保险法》的支撑，《医保基金使用监管条例》正在征求意见中，不久下发，将填补法规空白。目前在行业方面，缺乏医保相关行业规定来约束和规范医保行为。基于此，定点医药机构《医保诚信记分暂行办法》应运而生。
泸州市龙马潭区在医保基金监管工作中，按照中央机构改革部署赋予的新的职能职责和“强化医保基金监管”的有关精神，按照“守信激励、失信惩戒、科学合理”原则，在医保定点医药机构进行试点，探索建立定点医药机构诚信记分管理机制，引导定点医药机构规范医保行为，坚决保护好、使用好、管理好广大人民群众的“救命钱”。
2医保基金监管的主要做法
2.1