论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨改变传统饮食习惯对Ⅱ型糖尿病（T2DM）血糖值的影响。方法选取2010年6月——2013年6月我院门诊收治的280例T2DM患者，随机分为干预组和对照组各140例，对照组采用内科常规护理，干预组在常规护理的基础上采用饮食护理。6个月后，比较两组护理效果。结果干预组患者FBG、2hPBG及QOL总评分均优于对照组，均P<0.05。结论改变传统饮食习惯可有效控制Ⅱ型糖尿病患者血糖值，增强自我保健，提高生活质量。
【关键词】Ⅱ型糖尿病；改变传统饮食习惯；血糖值；影响 文章编号：1004-7484（2013）-12-7261-01
糖尿病（DM）是由机体胰岛素不足而引起的以血糖增高为特征并伴有脂肪、水、蛋白质及电解质紊乱的代谢性疾病，其中以Ⅱ型糖尿病（T2DM）最为常见（约占90%-95%）。有研究指出，及早训练、指导、督促患者改变传统饮食习惯，可有效控制血糖值。我院近年来对T2DM在常规内科护理的基础上，实施人性化的饮食护理，效果良好。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年6月——2013年6月我院门诊收治的280例T2DM患者，诊断均符合1999年WHO的标准。排除DM及其并发症外的其他严重器质性疾病者。其中男167例，女113例；年龄32-86岁，平均（59.1±12.4）岁。随机双盲法分为干预组和对照组各140例，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法对照组给予常规药物治疗和一般内科护理，干预组在此基础上根据患者的饮食习惯，考虑一般情况如年龄、性别、身高、体重、工作性质、劳动强度等，结合其疾病认知、疾病心理、血糖值及治疗效果等因素，实施人性化的饮食护理干预，改变患者传统饮食习惯，训练、指导、督促养成良好的饮食习惯。
1.3观察指标以6个月为一个观察期。①记录两组患者护理前后的空腹血糖（FBG）与餐后2h血糖（2hPBG）；②应用生活质量测评表（QOL）评价生活质量。
1.4统计学方法应用SPSS15.0统计软件包，计量资料以（χ±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后的血糖值比较两组患者护理后FBG、2hPBG较护理前均下降，干预组FBG、2hPBG较护理前明显降低，低于对照组护理后水平（P<0.05），见表1。
3讨论
3.1制定饮食护理方案责任护士根据Ⅱ型糖尿病的饮食原则，仔细评估患者的性别、年龄、身高、体重、工作性质、劳动强度、血糖值、饮食习惯等因素，拟定饮食清单。其中采用“标准体重（kg）=身高（cm）-105”计算，卧床休息、轻体力活动者控制在20-25kcal/（kg.d），肥胖者减少5-10kcal/（kg.d），消瘦者增加5-10kcal/（kg.d）。
3.2实施饮食护理方案
3.2.1调整热量比例过去认为糖尿病患者摄糖量应比正常人低10%，即占所需总热量的40%-50%，脂肪量占所需总热量的30%-50%，蛋白质量不超过所需总热量的20%。但越来越多的研究报道证实[1]，高碳水化合物饮食可明显改善机体对葡萄糖的耐量及胰岛素敏感性。我院近年来提高了碳水化合物饮食占总热量的比例，为50%-60%，鼓励多摄入含高可溶性纤维素的饮食，多食蔬菜、粗米面制品，以蚕豆、小麦、小米、不含糖新鲜水果等作为基础餐。
3.2.2控制脂肪摄入量人体约有20%-25%的热量来源于脂肪与油类食物，因此应控制患者脂肪摄入量，提倡低糖、低盐、低油、低脂，饮食宜清淡，我院推荐摄入脂肪量不超过总需热量的30%。对于伴有高血压病的患者，需严格限盐，每日食盐量控制在5-6g内。
3.2.3分配糖类供应根据各地不同食物品种和患者的饮食习惯分配每日进食量。对于单纯依靠饮食疗法来控制病情的患者，可分为早、中、晚三餐（热量分配为早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3）及两餐点心；对于口服降糖药的患者，需将糖类供应均匀地分配在一天内；对于使用胰岛素的患者，需咨询专业医师或营养专家科学分配每日每餐热量，但注意保证胰岛素作用高峰期有充足的糖濃度供代谢，防止发生低血糖或胰岛素休克等并发症。
3.2.4血糖监测指导患者正确使用血糖仪，定期掌握自身血糖情况，以便评价饮食疗法是否恰当，询问医生后及时调节饮食方案。
参考文献
[1]张德兰，莽晓梅.糖尿病的饮食护理[J].中国保健营养，2013，23（04）：1868.
【关键词】Ⅱ型糖尿病；改变传统饮食习惯；血糖值；影响 文章编号：1004-7484（2013）-12-7261-01
糖尿病（DM）是由机体胰岛素不足而引起的以血糖增高为特征并伴有脂肪、水、蛋白质及电解质紊乱的代谢性疾病，其中以Ⅱ型糖尿病（T2DM）最为常见（约占90%-95%）。有研究指出，及早训练、指导、督促患者改变传统饮食习惯，可有效控制血糖值。我院近年来对T2DM在常规内科护理的基础上，实施人性化的饮食护理，效果良好。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年6月——2013年6月我院门诊收治的280例T2DM患者，诊断均符合1999年WHO的标准。排除DM及其并发症外的其他严重器质性疾病者。其中男167例，女113例；年龄32-86岁，平均（59.1±12.4）岁。随机双盲法分为干预组和对照组各140例，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法对照组给予常规药物治疗和一般内科护理，干预组在此基础上根据患者的饮食习惯，考虑一般情况如年龄、性别、身高、体重、工作性质、劳动强度等，结合其疾病认知、疾病心理、血糖值及治疗效果等因素，实施人性化的饮食护理干预，改变患者传统饮食习惯，训练、指导、督促养成良好的饮食习惯。
1.3观察指标以6个月为一个观察期。①记录两组患者护理前后的空腹血糖（FBG）与餐后2h血糖（2hPBG）；②应用生活质量测评表（QOL）评价生活质量。
1.4统计学方法应用SPSS15.0统计软件包，计量资料以（χ±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后的血糖值比较两组患者护理后FBG、2hPBG较护理前均下降，干预组FBG、2hPBG较护理前明显降低，低于对照组护理后水平（P<0.05），见表1。
3讨论
3.1制定饮食护理方案责任护士根据Ⅱ型糖尿病的饮食原则，仔细评估患者的性别、年龄、身高、体重、工作性质、劳动强度、血糖值、饮食习惯等因素，拟定饮食清单。其中采用“标准体重（kg）=身高（cm）-105”计算，卧床休息、轻体力活动者控制在20-25kcal/（kg.d），肥胖者减少5-10kcal/（kg.d），消瘦者增加5-10kcal/（kg.d）。
3.2实施饮食护理方案
3.2.1调整热量比例过去认为糖尿病患者摄糖量应比正常人低10%，即占所需总热量的40%-50%，脂肪量占所需总热量的30%-50%，蛋白质量不超过所需总热量的20%。但越来越多的研究报道证实[1]，高碳水化合物饮食可明显改善机体对葡萄糖的耐量及胰岛素敏感性。我院近年来提高了碳水化合物饮食占总热量的比例，为50%-60%，鼓励多摄入含高可溶性纤维素的饮食，多食蔬菜、粗米面制品，以蚕豆、小麦、小米、不含糖新鲜水果等作为基础餐。
3.2.2控制脂肪摄入量人体约有20%-25%的热量来源于脂肪与油类食物，因此应控制患者脂肪摄入量，提倡低糖、低盐、低油、低脂，饮食宜清淡，我院推荐摄入脂肪量不超过总需热量的30%。对于伴有高血压病的患者，需严格限盐，每日食盐量控制在5-6g内。
3.2.3分配糖类供应根据各地不同食物品种和患者的饮食习惯分配每日进食量。对于单纯依靠饮食疗法来控制病情的患者，可分为早、中、晚三餐（热量分配为早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3）及两餐点心；对于口服降糖药的患者，需将糖类供应均匀地分配在一天内；对于使用胰岛素的患者，需咨询专业医师或营养专家科学分配每日每餐热量，但注意保证胰岛素作用高峰期有充足的糖濃度供代谢，防止发生低血糖或胰岛素休克等并发症。
3.2.4血糖监测指导患者正确使用血糖仪，定期掌握自身血糖情况，以便评价饮食疗法是否恰当，询问医生后及时调节饮食方案。
参考文献
[1]张德兰，莽晓梅.糖尿病的饮食护理[J].中国保健营养，2013，23（04）：1868.