“基因测癌”仅供参考

• 作 者: 倪 娜
• 出 处: 康复
• 发表日期: 2006年2期

　　


　　随着人们对健康关注度的提高，越来越多的人习惯于定期进行体检。为了赢得这一巨大市场，各体检机构使出了浑身解数，都在开展新的检查项目上动足脑筋，“癌症基因检测”就是其中之一。在一些体检机构的宣传手册上，对它的介绍都离不开“包测百癌”、“一测就准”等字眼。想想只要抽点血就可以查出这么多问题，花钱又不多，着实让人心动。真有这么神奇的效果吗？难道一系列的影像检查、化学检测都再无用武之地了吗？要回答这些问题就得从了解“癌症基因检测”的本质入手。
　　
　　抹去笼罩在“癌症基因检测”上的光环
　　
　　时下，“基因”一词十分流行，在不少人心目中，和它搭界的似乎都属于高科技范畴，“癌症基因检测”当然也在此列。著名分子肿瘤学专家王亚平教授的看法是：癌症基因检测只能对某些特殊类型肿瘤的发生起到预警作用，此领域仍是国际癌症研究热点，还无法做到100%准确，其检查结果也仅供临床医生参考。所以，我们要对肿瘤的遗传性有一个科学的认识，若是草木皆兵、人人自危，那就与体检的初衷相背离了。
　　诚然，有少部分家庭会出现一些成员先后罹患同一种癌症的情况，但这并不意味着所有的恶性肿瘤都是遗传的，有些只是有遗传易感性。遗传因素在肿瘤发生中的作用是复杂的，主要体现在三个方面：一是遗传性肿瘤，其发病与遗传直接相关。这是因为发病个体遗传获得突变了的“患癌基因”。“患癌基因”可以在患者家族中垂直相传，使肿瘤多发，如发生于儿童眼睛内的视网膜母细胞瘤、发生于成人的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌等。二是遗传性基因不稳定，某些个体遗传获得的遗传物质（基因）不稳定，容易发生改变（突变）。当“癌抑制基因”由于突变而失去了对细胞生长的抑制，或“细胞癌基因”由于突变、功能亢进而促进细胞生长的能力增强，都有可能最终导致癌症的发生，但并不是所有的后代必然发生癌症。三是遗传获得代谢酶的特定类型。人类的大多数肿瘤是由环境因素引起的，即环境中的致癌物质使基因发生突变，导致癌症的发生，而这一过程取决于体内参与代谢酶的类型，若因遗传因素，这些酶会使环境致癌物的基因毒性增强，或机体对环境致癌物处理能力降低，患癌的风险也就增大。
　　从上面的介绍可以看出，只有属于第一种情况的恶性肿瘤才有必然的遗传性，后两者只不过是罹患的概率增加而已。所以，即便“癌症基因检测”呈阳性，也没必要过于担心，只要在日常生活中加以注意就可以了。
　　
　　真正具有监测意义的检查项目
　　
　　胃部钡餐透视
　　针对疾病：胃癌
　　由于钡剂颗粒的减小、Ｘ光机的改进以及增感显示屏的使用，钡餐透视的清晰度大大提升，而且人体所接受的辐射剂量也显著降低。有一点要记住，尽量做透视而不是摄片。因为摄片只是胃部瞬间的影像，而透视则能从各个角度观察胃黏膜的形态以及胃蠕动的情况，这对提高筛查的准确度是很有益的。
　　
　　粪便隐血
　　针对疾病：肠癌
　　由于做肠道造影和肠镜检查比较麻烦，而且受检者又有一定的痛苦，所以，用粪便隐血来筛查肠道肿瘤是很合适的。但有一点要注意，该项目的灵敏度虽高，但特异性不强，即便得出阳性的结果也不意味着一定是肿瘤，也有可能是炎症、息肉，甚至是痔疮，必须结合临床症状与其他检查才可以最终确诊。因此，作为常规体检，查一下隐血就足够了。
　　
　　血清甲胎蛋白
　　针对疾病：肝癌
　　患有慢性活动性肝炎的人以及家中有多位长辈患肝癌者，应定期抽血检查甲胎蛋白。这是肝癌组织所分泌的一种特殊蛋白质，可以灵敏地显示肝脏内发生的异常情况。
　　
　　乳腺红外线摄影+宫颈涂片
　　针对疾病：乳腺癌、宫颈癌
　　这两项检查是专门针对中年以上女性的。乳腺红外线摄影不会给人体带来任何电离辐射，纯粹是自身放射的红外线所成的影像，可轻松、无创、无痛苦地筛查乳腺癌。宫颈刮片样本的获取也很方便，只要在常规的妇检中再加一道程序就可以了，能够在第一时间发现宫颈细胞发生的细微变化。
　　CEA、CA199、CA153、CA125等肿瘤标记物
　　针对疾病：早期、未见影像学异常的肿瘤
　　有些尚处于早期的肿瘤无法通过影像学的检查而发现，但它们却在大量合成一些抗原性的物质，称为肿瘤标记物。通过抽血检查就可以发现一些早期肿瘤的蛛丝马迹，故而应将之列入常规体检的范畴。但是，这些标记物也缺乏特异性，一定要结合临床表现才能确诊。