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【摘 要】[目的]初步探讨项目教学法在护理技能教学中的应用效果。 [方法] 选取我校2009级入学的高中中专护理班。0920班66人为对照班，0921班63人为实验班。学期末对该两个班进行理论和技能考核。[结果]实验班的成绩显著高于对照班。[结果]项目教学法适用于护理技能教学，提高了学习兴趣，能够增强学生的综合素质。
【关键词】项目教学法；护理技能；教学
护理技能操作是医院诊疗工作的重要组成部分，是每一名合格护理人员必须熟练掌握的基本功。因此，护理技能在整个护理专业学生教学中占有不可忽视地位。培养学生既能牢固掌握护理基本技术操作，又能独立创新思考问题，分析问题，解决问题的能力。提高学生的整体综合素质和技能操作水平是护理专业技术实训教学的唯一宗旨。项目教学法是以学生的自主性、探索性教学为基础，采用类似科学研究及实践的方法，促进学生主动学习，积极探索的一种新型教学方法。运用项目教学法，使教学过程成为一个人人参与的创造性活动。注重的不是结果而是完成项目的过程。
笔者在2010年9月～2011年6月，2009级高中中专三年制护理专业学生护理基本技能实训课程采用项目教学法教学，取得了良好效果。
1.对象与方法
1.1对象 选取我校2009级入学的高中中专护理班。入学时学生的基本成绩、基本素质以及班级综合评价均无差异，并且两个班级学生均为女生。0920班66人为对照组，0921班63人为实验组。
1.2方法 两个班级的技术操作和理论教学均为同一名教师担任。教师基本情况：教龄20年；职称：讲师；专业技术职称：主管护师。普通对照组采用传统的教学模式，即教师讲授理论，实践操作在示教室示教，学生分组练习。实验班采用项目教学法，即整理几项技能操作内容，根据与临床联系的紧密程度，分别编制与之相关的病例，学生根据具体病例确立需要解决的项目问题，联系实际，对照病例逐一解决，从而完成各项技术操作。学期末采用教考分离理论试卷同时闭卷考试。操作考核随机抽取，考核评分标准按照国家级技能比赛的评分标准考评，每项考核由同一名老师担任。
2.实施过程
2.1根据技术操作类型，制定相关项目病例，要求将本次实践技术操作全部内容囊括其中。所立項目的设计既要体现一定的逻辑关系，又要体现护理专业的特点，并注意与临床护理接轨。强调以病人为中心，以解决实际问题为主要方向。比如根据静脉输液法这一操作项目，设定相关的情景病例：李先生，男，26岁，不幸被车撞伤头部，半小时后被送往医院。主诉头痛、乏力，并有恐惧感。查体，右侧颞部有一长约8cm伤口，出血较多。神志清楚，面色苍白。CT显示右侧颞骨骨折。外科给予清创缝合，补液治疗。医嘱：5%葡萄糖500ml+维生素C2.0g+维生素B60.2g+10%氯化钾15ml，静脉滴注qd
2.2设定情景，重点找出需待解决的问题，在模拟病房的大背景下，根据上述病例提供的各种素材，由一名学生扮演病人，利用设定的情景启发学生的思维能力，进一步巩固加深理论知识，增强记忆。
2.3根据病例内容，做好项目分析。学生分组独立思考与探索，找出待解决的项目，形成文件。教师收集各组项目内容，整理，筛选后操作示教，学生模仿。
2.4小组讨论，学生互评。将课堂上部分时间留给学生自己，让她们轮流扮演病人和护士。围绕已确立的项目彼此互动，相互评价，相互纠错。教师适时适度地组织和调控，以保证教学秩序的正常进行，最后带领学生确定解决问题的最佳方案。如上述病例可以确定的项目为：补液目的；观察病情方法和内容；静脉输液方法和流程；心理护理等。
2.5统计结果
两班学生的考核成绩按照理论成绩占60%，技能成绩占40%的方法合成最终成绩总分，将所得数据输入数据库，采用SPSS11.5统计学软件对两组数据进行T检验。（见下表）
这里由于样本量较大，使用两组独立资料的t检验
建立假设检验
H0：μ1=μ2（两个班级综合成绩相同）
H1：μ1<μ2（两个班级综合成绩不同）
a=0.05
n1=66，X1=74.55，S1=12.38，n2=63，X2=68.48，S2=12.39
自由度v1=n1+n2-2=66+63-2=127
SC2=153.39
t=2.782
查表得0.01 3.讨论
3.1项目教学法提高了学生的执业能力
对于中职护理专业教学来说，项目教学法强调从护理职业的实际需要出发，选择典型的病例作为教学内容，学生在专业教师的指导下，通过小组共同研究，创造性地解决问题，得出结论或完成任务。通过项目教学法的应用，学生的动手能力、人际沟通能力、共同协作能力、创新思维能力、分析与解决问题的能力等均明显高于普通的传统教学法。因此，它提高了学生的综合执业能力，是中职学校培养实用型护理人才的最有效的方法。
3.2项目教学法的应用改变了教师的角色，更高的强调教师的综合素质
项目教学法的应用实际上是学生唱“主角”，而老师转为“配角”，是教师角色的大换位，加强了对学生自学能力、创新能力的培养。教师不再是知识的传递者、灌输者，而是学生主动建构知识的帮助者、指导者、促进者。教师必须充分调动学生的积极性和挖掘发挥集体的智慧，对每一个教学项目（教学病例）进行精心的设计，通过多种方式促使学生发现问题，引导学生分析问题、解决问题。同时加强理论课教师与实践课教师、基础课教师与专业课教师间的合作，形成项目课程合作开发团队。专业课教师必须是“双师型”教师，既要有扎实的理论知识，又要有娴熟的实际操作经验。并且经常与医院联系，并到临床一线锻炼，了解医院对学校护理教学以及对护士素质的要求。
3.3项目教学法活跃了课堂气氛，提高了学生的学习兴趣
项目教学法教法新颖，尤其是初次使用时，学生感到了从来没用过的新奇感，满足了学生的好奇心，增强了学生的猎奇心理。因此，学生的学习兴趣大大提高，课堂气氛高度活跃，效果很好。由于学生间的模拟情景，互扮病人和护士，是学生的沟通能力增强。另外，因对待病人的态度发生了改变，在交流中充分体现了爱伤精神。所有项目的完成都是多人相互配合、协调，学生的团队协作能力也得到了锻炼和提高。
参考文献：
[1]雷芬芳，邓翠珍，赵亚珍. 项目教学法在护理学基础教学中的应用研究.卫生职业教育，2007，25（6）：100-101.
[2]周云 浅谈项目教学法在《统计学原理》课程中的应用，中国教育与教学，2007，5（1）；67—68
[3]李如竹 提高护理实验（训）教学效果探讨[J].卫生职业教育，2008，26（6）：109—110
【关键词】项目教学法；护理技能；教学
护理技能操作是医院诊疗工作的重要组成部分，是每一名合格护理人员必须熟练掌握的基本功。因此，护理技能在整个护理专业学生教学中占有不可忽视地位。培养学生既能牢固掌握护理基本技术操作，又能独立创新思考问题，分析问题，解决问题的能力。提高学生的整体综合素质和技能操作水平是护理专业技术实训教学的唯一宗旨。项目教学法是以学生的自主性、探索性教学为基础，采用类似科学研究及实践的方法，促进学生主动学习，积极探索的一种新型教学方法。运用项目教学法，使教学过程成为一个人人参与的创造性活动。注重的不是结果而是完成项目的过程。
笔者在2010年9月～2011年6月，2009级高中中专三年制护理专业学生护理基本技能实训课程采用项目教学法教学，取得了良好效果。
1.对象与方法
1.1对象 选取我校2009级入学的高中中专护理班。入学时学生的基本成绩、基本素质以及班级综合评价均无差异，并且两个班级学生均为女生。0920班66人为对照组，0921班63人为实验组。
1.2方法 两个班级的技术操作和理论教学均为同一名教师担任。教师基本情况：教龄20年；职称：讲师；专业技术职称：主管护师。普通对照组采用传统的教学模式，即教师讲授理论，实践操作在示教室示教，学生分组练习。实验班采用项目教学法，即整理几项技能操作内容，根据与临床联系的紧密程度，分别编制与之相关的病例，学生根据具体病例确立需要解决的项目问题，联系实际，对照病例逐一解决，从而完成各项技术操作。学期末采用教考分离理论试卷同时闭卷考试。操作考核随机抽取，考核评分标准按照国家级技能比赛的评分标准考评，每项考核由同一名老师担任。
2.实施过程
2.1根据技术操作类型，制定相关项目病例，要求将本次实践技术操作全部内容囊括其中。所立項目的设计既要体现一定的逻辑关系，又要体现护理专业的特点，并注意与临床护理接轨。强调以病人为中心，以解决实际问题为主要方向。比如根据静脉输液法这一操作项目，设定相关的情景病例：李先生，男，26岁，不幸被车撞伤头部，半小时后被送往医院。主诉头痛、乏力，并有恐惧感。查体，右侧颞部有一长约8cm伤口，出血较多。神志清楚，面色苍白。CT显示右侧颞骨骨折。外科给予清创缝合，补液治疗。医嘱：5%葡萄糖500ml+维生素C2.0g+维生素B60.2g+10%氯化钾15ml，静脉滴注qd
2.2设定情景，重点找出需待解决的问题，在模拟病房的大背景下，根据上述病例提供的各种素材，由一名学生扮演病人，利用设定的情景启发学生的思维能力，进一步巩固加深理论知识，增强记忆。
2.3根据病例内容，做好项目分析。学生分组独立思考与探索，找出待解决的项目，形成文件。教师收集各组项目内容，整理，筛选后操作示教，学生模仿。
2.4小组讨论，学生互评。将课堂上部分时间留给学生自己，让她们轮流扮演病人和护士。围绕已确立的项目彼此互动，相互评价，相互纠错。教师适时适度地组织和调控，以保证教学秩序的正常进行，最后带领学生确定解决问题的最佳方案。如上述病例可以确定的项目为：补液目的；观察病情方法和内容；静脉输液方法和流程；心理护理等。
2.5统计结果
两班学生的考核成绩按照理论成绩占60%，技能成绩占40%的方法合成最终成绩总分，将所得数据输入数据库，采用SPSS11.5统计学软件对两组数据进行T检验。（见下表）
这里由于样本量较大，使用两组独立资料的t检验
建立假设检验
H0：μ1=μ2（两个班级综合成绩相同）
H1：μ1<μ2（两个班级综合成绩不同）
a=0.05
n1=66，X1=74.55，S1=12.38，n2=63，X2=68.48，S2=12.39
自由度v1=n1+n2-2=66+63-2=127
SC2=153.39
t=2.782
查表得0.01
3.1项目教学法提高了学生的执业能力
对于中职护理专业教学来说，项目教学法强调从护理职业的实际需要出发，选择典型的病例作为教学内容，学生在专业教师的指导下，通过小组共同研究，创造性地解决问题，得出结论或完成任务。通过项目教学法的应用，学生的动手能力、人际沟通能力、共同协作能力、创新思维能力、分析与解决问题的能力等均明显高于普通的传统教学法。因此，它提高了学生的综合执业能力，是中职学校培养实用型护理人才的最有效的方法。
3.2项目教学法的应用改变了教师的角色，更高的强调教师的综合素质
项目教学法的应用实际上是学生唱“主角”，而老师转为“配角”，是教师角色的大换位，加强了对学生自学能力、创新能力的培养。教师不再是知识的传递者、灌输者，而是学生主动建构知识的帮助者、指导者、促进者。教师必须充分调动学生的积极性和挖掘发挥集体的智慧，对每一个教学项目（教学病例）进行精心的设计，通过多种方式促使学生发现问题，引导学生分析问题、解决问题。同时加强理论课教师与实践课教师、基础课教师与专业课教师间的合作，形成项目课程合作开发团队。专业课教师必须是“双师型”教师，既要有扎实的理论知识，又要有娴熟的实际操作经验。并且经常与医院联系，并到临床一线锻炼，了解医院对学校护理教学以及对护士素质的要求。
3.3项目教学法活跃了课堂气氛，提高了学生的学习兴趣
项目教学法教法新颖，尤其是初次使用时，学生感到了从来没用过的新奇感，满足了学生的好奇心，增强了学生的猎奇心理。因此，学生的学习兴趣大大提高，课堂气氛高度活跃，效果很好。由于学生间的模拟情景，互扮病人和护士，是学生的沟通能力增强。另外，因对待病人的态度发生了改变，在交流中充分体现了爱伤精神。所有项目的完成都是多人相互配合、协调，学生的团队协作能力也得到了锻炼和提高。
参考文献：
[1]雷芬芳，邓翠珍，赵亚珍. 项目教学法在护理学基础教学中的应用研究.卫生职业教育，2007，25（6）：100-101.
[2]周云 浅谈项目教学法在《统计学原理》课程中的应用，中国教育与教学，2007，5（1）；67—68
[3]李如竹 提高护理实验（训）教学效果探讨[J].卫生职业教育，2008，26（6）：109—110