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【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3521-01
无锡市地处长三角，经济发达，食品或从业人员人群大，若预防性健康体检工作不到位，则可能导致传染病、消化道疾病的传播及食物中毒的报道[1-2]。为了解无锡市某区从业人员健康体检的总体状况，防止疾病传播。本文对无锡市某区从业人员的健康体检状况进行分析，剖析存在的问题并提出整改建议，现报告如下：
1 存在问题
1.1 信息登记不严谨
体检登记处从业人员只要只要是交了钱并提供身份证扫描即可打印个人健康体检信息，或者以前辦过证者直接打印以前信息表不用提供个人的身份证、或者委托乡镇卫生院/社区卫生服务中心代为体检，这使得某些从业人员有某种传染病等职业禁忌证或其他原因的从业人员找人代检而没有被发现，这容易造成疾病的传播，同时也违背了预防性健康体检的初衷。
1.2操作环节不规范
体检医师未达到技术要求，采血人员有时候采不出血即默认通过，内科医生返聘退休的医师（不一定全是临床医师），每天应付百来的从业人员，存在不规范，胸透工作人员的专业资格达不到临床技能的要求，由于采便采用肛拭法，涉及隐私部位，由于肛拭法采便有一定的技术操作要求使一些从业人员不愿意或工作人员怕脏等因素，使得一年内均为采到阳性标本。
1.3 培训流于形式
没有设定专门的培训场所，通常的做法是在体检后发给从业人员 1 份培训教材，从业人员由于工作因素也没时间来自学，从而使从业人员卫生知识培训形同虚设。
1.4监督管理不到位
卫生监督人员在检查时，经常会遇到以下情况：①从业人员已参加体检且合格，但不能及时出示健康合格证明！常见的原因有：健康合格证明统一保管而被锁入柜内；健康合格证明留在住宿处；人员流动到新单位而健康合格证明被扣留在原单位；健康合格证明没有签发等等！调查难度较大，实际处理又不能认为未取得健康合格证明，只能加以教育，责令改正。②从业人员未参加体检即上岗工作仍然存在，主要是用人单位法制观念淡薄，认为实习生、学徒工在试用期不需要办理健康证；另外因工作周期短，流动性大，来不及让从业人员体检就上岗工作。实际工作中，要求其限期进行体检，没有严格要求无证不许上岗工作，也没有对用人单位进行处罚。
2 建议
2.1 落实岗位责任，提高工作质量
从加强工作责任心和提高工作积极性角度出发，选派有相应专业技术人员、热爱本职工作担任体检工作，落实岗位责任制，严把质量关，归口管理从业人员健康证明机构的发放，从登记、拍照体检、交表等环节，杜绝代检、漏检现象的发生，要求从业人员必须提供身份证明，准确真实地填写从业人员基本情况，各岗位工作人员要先仔细核对照片，再规范地进行操作。
2.2 加大宣传力度，提高法律意识
一方面加大对餐饮业、服务行业等用人单位的宣传，宣传有关卫生政策及法律法规，提高入职人员的统一门槛，用人单位的健康培训信息、健康证件核查纳入常规日常监督工作，建立统一档案，作为卫生许可的证据。对广大群众要进行报纸、宣传栏等媒体进行形式多样的宣传，提高其法律意识，使健康检查的重要性和必要性深入人心。
2.3 加强沟通协调，营造良好氛围
要求用人单位把健康证明作为录用从业人员的必备条件，以督促求职者自觉参加体检并取得有效健康证明。可通过签订用工合同，根据服务期限，用人单位与从业人员合理分担体检费用的形式。用人单位须建立健全卫生管理制度，把招工体检、持证上岗、到期换证工作落到实处，与卫生监督部门共同参与健康证的管理与监督。
2.4 加大执法力度，确保措施到位
应加强卫生执法人员对辖区内的日常巡回监督，及时发现准备开业或初开业的经营户中从业人员的健康体检情况，加强行政指导和卫生法规的宣传，使其法律意识、卫生知识得以提高；还要组织专项检查，把用人单位从业人员持证上岗情况作为考核指标。对检查中发现的无证上岗人员应责令离岗，对用人单位进行罚款，充分体现卫生监督部门对无健康证明上岗违法行为的查处决心，真正做到有法必依，执法必严，违法必究。对无健康证明上岗的从业人员的查处，是维护广大消费者健康权益的重要手段，也是构建和谐社会的重要保障。彻底铲除无健康证明的上岗行为，才能最大限度地保障广大群众的根本利益，解决群众关心的问题，赢得群众的理解和支持，促进卫生监督事业的良性发展，才能完全履行法律赋予的神圣职责，从而更好地为广大消费者的健康服务。
综上所述，认真剖析当前从业人员健康体检中存在的主要问题，为着实提升体检质量，要日常管理工作，开展自查工作，同时强化岗位人员的专业知识和专业技能，要求遵守法律法规、操作规范、培训到位、及时评估[3]。这样既能提高从业人员健康体检工作质量，又能有效提高了服务对象的服务满意度，树立了良好的窗口形象[4]。
参考文献
[1] 陈定山，卢叶松. 一起由从业人员带菌引起食物中毒的调查[J]. 职业与健康. 2006，22（4）：273-274.
[2] 杜修祥，邵慧群. 一起因从业人员带菌导致食物中毒的调查[J]. 职业与健康. 2004，20（5）：60-61.
[3] 逯建华，何建凡，谢建滨，等. 预防性健康体检质量评估标准的构建[J]. 中国公共卫生管理.2012，28（1）：116-117.
[4] 中国社科院财经战略研究院，中国公共财政建设报告 2007-2012（全国版），2012.
无锡市地处长三角，经济发达，食品或从业人员人群大，若预防性健康体检工作不到位，则可能导致传染病、消化道疾病的传播及食物中毒的报道[1-2]。为了解无锡市某区从业人员健康体检的总体状况，防止疾病传播。本文对无锡市某区从业人员的健康体检状况进行分析，剖析存在的问题并提出整改建议，现报告如下：
1 存在问题
1.1 信息登记不严谨
体检登记处从业人员只要只要是交了钱并提供身份证扫描即可打印个人健康体检信息，或者以前辦过证者直接打印以前信息表不用提供个人的身份证、或者委托乡镇卫生院/社区卫生服务中心代为体检，这使得某些从业人员有某种传染病等职业禁忌证或其他原因的从业人员找人代检而没有被发现，这容易造成疾病的传播，同时也违背了预防性健康体检的初衷。
1.2操作环节不规范
体检医师未达到技术要求，采血人员有时候采不出血即默认通过，内科医生返聘退休的医师（不一定全是临床医师），每天应付百来的从业人员，存在不规范，胸透工作人员的专业资格达不到临床技能的要求，由于采便采用肛拭法，涉及隐私部位，由于肛拭法采便有一定的技术操作要求使一些从业人员不愿意或工作人员怕脏等因素，使得一年内均为采到阳性标本。
1.3 培训流于形式
没有设定专门的培训场所，通常的做法是在体检后发给从业人员 1 份培训教材，从业人员由于工作因素也没时间来自学，从而使从业人员卫生知识培训形同虚设。
1.4监督管理不到位
卫生监督人员在检查时，经常会遇到以下情况：①从业人员已参加体检且合格，但不能及时出示健康合格证明！常见的原因有：健康合格证明统一保管而被锁入柜内；健康合格证明留在住宿处；人员流动到新单位而健康合格证明被扣留在原单位；健康合格证明没有签发等等！调查难度较大，实际处理又不能认为未取得健康合格证明，只能加以教育，责令改正。②从业人员未参加体检即上岗工作仍然存在，主要是用人单位法制观念淡薄，认为实习生、学徒工在试用期不需要办理健康证；另外因工作周期短，流动性大，来不及让从业人员体检就上岗工作。实际工作中，要求其限期进行体检，没有严格要求无证不许上岗工作，也没有对用人单位进行处罚。
2 建议
2.1 落实岗位责任，提高工作质量
从加强工作责任心和提高工作积极性角度出发，选派有相应专业技术人员、热爱本职工作担任体检工作，落实岗位责任制，严把质量关，归口管理从业人员健康证明机构的发放，从登记、拍照体检、交表等环节，杜绝代检、漏检现象的发生，要求从业人员必须提供身份证明，准确真实地填写从业人员基本情况，各岗位工作人员要先仔细核对照片，再规范地进行操作。
2.2 加大宣传力度，提高法律意识
一方面加大对餐饮业、服务行业等用人单位的宣传，宣传有关卫生政策及法律法规，提高入职人员的统一门槛，用人单位的健康培训信息、健康证件核查纳入常规日常监督工作，建立统一档案，作为卫生许可的证据。对广大群众要进行报纸、宣传栏等媒体进行形式多样的宣传，提高其法律意识，使健康检查的重要性和必要性深入人心。
2.3 加强沟通协调，营造良好氛围
要求用人单位把健康证明作为录用从业人员的必备条件，以督促求职者自觉参加体检并取得有效健康证明。可通过签订用工合同，根据服务期限，用人单位与从业人员合理分担体检费用的形式。用人单位须建立健全卫生管理制度，把招工体检、持证上岗、到期换证工作落到实处，与卫生监督部门共同参与健康证的管理与监督。
2.4 加大执法力度，确保措施到位
应加强卫生执法人员对辖区内的日常巡回监督，及时发现准备开业或初开业的经营户中从业人员的健康体检情况，加强行政指导和卫生法规的宣传，使其法律意识、卫生知识得以提高；还要组织专项检查，把用人单位从业人员持证上岗情况作为考核指标。对检查中发现的无证上岗人员应责令离岗，对用人单位进行罚款，充分体现卫生监督部门对无健康证明上岗违法行为的查处决心，真正做到有法必依，执法必严，违法必究。对无健康证明上岗的从业人员的查处，是维护广大消费者健康权益的重要手段，也是构建和谐社会的重要保障。彻底铲除无健康证明的上岗行为，才能最大限度地保障广大群众的根本利益，解决群众关心的问题，赢得群众的理解和支持，促进卫生监督事业的良性发展，才能完全履行法律赋予的神圣职责，从而更好地为广大消费者的健康服务。
综上所述，认真剖析当前从业人员健康体检中存在的主要问题，为着实提升体检质量，要日常管理工作，开展自查工作，同时强化岗位人员的专业知识和专业技能，要求遵守法律法规、操作规范、培训到位、及时评估[3]。这样既能提高从业人员健康体检工作质量，又能有效提高了服务对象的服务满意度，树立了良好的窗口形象[4]。
参考文献
[1] 陈定山，卢叶松. 一起由从业人员带菌引起食物中毒的调查[J]. 职业与健康. 2006，22（4）：273-274.
[2] 杜修祥，邵慧群. 一起因从业人员带菌导致食物中毒的调查[J]. 职业与健康. 2004，20（5）：60-61.
[3] 逯建华，何建凡，谢建滨，等. 预防性健康体检质量评估标准的构建[J]. 中国公共卫生管理.2012，28（1）：116-117.
[4] 中国社科院财经战略研究院，中国公共财政建设报告 2007-2012（全国版），2012.