无缝线白内障摘除术中行大直径环形撕囊治疗大硬核白内障

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目的 探讨以连续环行撕囊方法制作大直径前囊口在手法无缝线白内障囊外摘除术中应用于Ⅳ级以上大硬核病例的安全性及有效性.方法 对2009年11月至2013年4月在怀化535医院眼科就诊的915例(1 236只眼)Ⅳ级及以上大硬核白内障患者行手法无缝线白内障囊外摘除手术,术中采用连续环行撕囊法制作7~8 mm直径前囊口,并对患者术中撕囊是否成功、后囊破裂、术后角膜水肿及视力等情况进行统计学分析,研究其手术价值.结果 1 236只眼有1 221只眼(98.8%)连续撕囊成功;10只眼(0.8%)囊膜瓣向周边撕裂不能挽救,留有放射状裂口一个;5只眼(0.4%)因为虹膜后粘连、囊膜钙化机化等原因,无法常规撕囊,采用囊膜剪开及截囊等方法完成前囊开口;4只眼(0.3%)发生<1/4象限的后囊破裂.全部病例均顺利植入人工晶状体于囊袋内.术后一过性角膜水肿22只眼(1.8%),术后2个月视力≥0.5者1 038只眼(84%),≥0.3者1 174只眼(95%).结论 在手法白内障术中,用连续环形撕囊制作>常规直径的前囊口治疗大硬核病例,使手术安全性提高,值得应用。

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