99mTc-MIBI SPECT-CT技术在甲状旁腺切除术前定位诊断中的增益价值

• 作 者: 曾鸣 柳卫 王宁宁 邢昌赢 毛慧娟 俞香宝 查小明 孙彬 杨光 张波 欧阳春 吕小林 王玲 马晴 潘艳艳
• 机 构: 210029 南京医科大学第一附属医院肾内科,210029 南京医科大学第一附属医院核医学科,210029 南京医科大学第一附属医院肾内科,210029 南京医科大学第一附属医院肾内科,210029
• 出 处: 中华肾脏病杂志
• 发表日期: 2017年33期
• 关键词: 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺切除术 体层摄影术 发射型计算机 单光子 99mTc-MIBI双时相法平面显像

目的

评估^99m锝-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）单光子发射计算机断层及CT断层融合显像（SPECT-CT）技术在继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者甲状旁腺切除术（PTX）前甲状旁腺影像定位诊断中的增益价值。

方法

回顾性分析2011年4月至2016年1月期间在南京医科大学第一附属医院肾内科接受PTX治疗的359例慢性肾脏病伴发SHPT患者的临床资料，根据术前^99mTc-MIBI显像方法的不同将所有患者分为两组：A组患者仅接受过^99mTc-MIBI双时相法平面显像；B组患者在^99mTc-MIBI双时相法平面显像的基础上加做早期相SPECT-CT显像。以术后病理检查证实的甲状旁腺数目为对照，比较两组在甲状旁腺影像定位诊断中灵敏度、特异度、影像和病理诊断一致率及手术成功率的差异。

结果

359例入选患者平均年龄（45.90±11.20）岁；中位透析龄84（60.0，120.0）个月；接受规律血液透析者339例，腹膜透析者20例。A组患者169例，术前甲状旁腺检测总灵敏度65.54%，总特异度56.52%，总诊断一致率65.24%；B组患者190例，总灵敏度73.84%，总特异度84.62%，总一致率74.21%。B组较A组总灵敏度和一致率增高（均P<0.01），但两组总特异度的差异无统计学意义（P=0.055）。两组双上甲状旁腺检测灵敏度及诊断一致率均低于双下甲状旁腺（均P<0.01），但B组较A组双上极甲状旁腺检测灵敏度和诊断一致率提高（均P<0.05）。甲状旁腺检测的特异度上各亚组间的差异无统计学意义。A组及B组手术成功率的差异亦无统计学意义（87.57%比92.63%，P>0.05）。

结论

^99mTc-MIBI SPECT-CT技术能有效融合解剖图像，提高SHPT患者甲状旁腺检测的灵敏度及手术前后诊断的一致率，可对病灶进行准确解剖定位，有利于提高PTX效率。