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目的 探讨人附睾蛋白4(HE4)在卵巢肿瘤中的临床价值,及其在卵巢良性肿瘤合并慢性肾脏病(CKD)与卵巢癌鉴别诊断中的意义,为卵巢肿瘤的诊断提供依据.方法 选取2017年7月至2018年8月在台州市第一人民医院妇科就诊的53例卵巢癌患者,74例卵巢良性肿瘤患者,36例卵巢良性肿瘤合并CKD患者及43例健康体检妇女(对照组)为研究对象,采用电化学发光免疫法测定血清HE4、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原724(CA724)水平.采用SPSS 17.0软件进行方差分析、Kruskal-Wallis H检验和Mann-Whitney U检验,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析生化指标在卵巢癌中的诊断价值.结果 卵巢癌患者血清HE4、CA125、CEA、CA199和CA724水平显著高于卵巢良性肿瘤组、卵巢良性肿瘤合并CKD组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HE4、CA125、CEA、CA199和CA724诊断卵巢癌的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.803、0.703、0.743和0.669;两种或多种肿瘤标志物联合使用可获得更大的AUC,HE4+CA125联合检测的AUC为0.898,5项指标联合检测的AUC最高,为0.971.卵巢良性肿瘤合并CKD组的HE4水平明显高于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05),HE4在卵巢良性肿瘤合并CKD患者与卵巢癌的鉴别诊断中的诊断价值偏低(AUC为0.667).多项指标联合有助于卵巢良性肿瘤合并CKD患者与卵巢癌的鉴别诊断,5项指标联合检测的AUC最大(0.905).结论 HE4和CA125或更多肿瘤标志物联合应用可提高卵巢癌诊断效能.HE4是CKD的潜在生物标志物,针对肾功能不全患者应用HE4进行卵巢癌诊断时应注意肿瘤性质的鉴别.