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【摘要】目的探讨脑出血急性期血常规参数的变化和其在预后判断中的价值。方法对我院2011年—2012年进行收治的100例急性脑出血患者进行治疗，分为治疗有效组和无效组，并以60例健康人作为对照组。为对其进行单因素差分析，探讨血常规参数之间的差异，并通过分类回归探索血常规参数（WBC、NEU、NEU%、RBC、PLT、PW、PV判断急性脑出血预后的回归模型，对预测效率进行评估。结果血常规主要参数PLT在有效组和无效组间差异具有统计学意义（P<0.05。RBC在无效组和有效组之间无显著性差异（P>0.05。PW和PV组间统计无显著性差异（P>0.05。WBC和NEU组间的对比差异性具有统计学意义（P<0.05。结论急性脑出血发作之后，患者外周的血白细胞和中性粒细胞等数量都有着明显增高的现象，另外血小板计数明显降低。该因数变化的幅度和患者预后的情况有密切关系，因此是临床上进行ICH判断的有效指标。
【关键词】脑出血；血常规参数；预后；判断；价值
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.800文章编号：1004-7484（2013-10-6230-02
急性脑出血简称ICH，它是中老年人常见的一种疾病，如何对急性脑出血进行判断以及做好预后工作，是医生所要关心的问题之一[1]。本文对我院收治的急性脑出血患者血常规参数和转归之间的关系进行分析，从而为基层医生对急性脑出血进行判断提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料对我院2011年—2012年进行收治的100例急性脑出血患者进行治疗，两组患者均符合我国关于脑血管学术会议修订的脑血管疾病诊断标准，并经过CT进行证实，患者的疾病不包括动脉炎、血液病、外伤等情况，并排除患有肝肾功能方面的疾病以及长期服用抗凝药的情况。
1.2方法在患者住院期间进行保守治疗，其中包括了对患者的血压进行控制、脱水降颅内压、改善患者的脑血流、对患者进行抗凝血酶治疗等。并根据患者的临床转归不同分成有效组、无效组，其中有效组指的是出现好转或者治愈的病人，人数为78例，占總数的78%，无效组指的是治疗无效或者死亡的病人，人数为22人，占总数的22%。本次研究以60例健康人作为对照组，对照组并没有近期用药史。三组调查人员的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05。本组研究当中，所有的静脉血标本均为患者急性脑出血发作之后，在采取治疗措施之前进行采集。以乙二胺四乙酸、抗凝、并使用五分类细胞分析仪器进行血常规分析。本次研究的血常规参数主要包括以下几点：白细胞（WBC、中性粒细胞（NEU、中性粒细胞百分比、红细胞（RBC、血小板（PLT血小板体积（PV、血小板分布（PW。
1.3统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
2.1脑出血急性患者和对照组患者的疾病情况经过调查结果显示，急性脑出血患者年龄比较有显著性差异（P<0.05，年龄越大的患者，ICH疾病的预后情况越差，见表1。
3讨论
通过临床研究发现，ICH再发作之后的急性期间，医生可以将患者的血糖、尿酸等作为判断预后的良好指标[2]。
目前普遍医院专家认为，ICH会导致患者脑组织缺血、缺氧、交感神经兴奋、继而引起外周血WBC的升高，另一方面，ICH会导致患者的脑膜受到刺激，从而引起WBC的反应增多。本组研究发现，有效组和无效组脑出血WBC、NEU较对照组有显著差异性。升幅明显增大，升幅的程度和病情的预后情况有关系。其机制主要包括：①ICH之后外周血管中出现大量增多的白细胞以及血小板活化因子，妨碍了局部循环的畅通性，加重局部脑缺血损伤。②嗜中性粒细胞产生大量的阴离子自由基，能够引起脑组织氧化，激活基质蛋白酶，破坏血脑屏障，并诱导脑组织细胞凋亡。③WBC能够释放肿瘤坏死因子、白细胞介素、干扰素等，并通过诱导氧化应激作用，增加患者血脑屏障的通透性，从而加重患者的脑水肿现象。
综上所述，通过对100例不同转归的脑出血患者以及60例健康个体的血常规指标进行回顾性分析和对比，结果得出，ICH发作之后，外周血NEU和WBC、PLT的指标和患者的预后情况有着密切的关系。
参考文献
[1]李凤增，王永红，陈辉.血常规参数在脑出血急性期预后判断中的价值[J].中国老年学杂志，2011，06（31：2168-2170.
[2]王雅斌，彭方.脑出血急性期常规生化指标对脑出血预后的临床价值[J].中国医学创新，2012，11（16：24-25.
【关键词】脑出血；血常规参数；预后；判断；价值
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.800文章编号：1004-7484（2013-10-6230-02
急性脑出血简称ICH，它是中老年人常见的一种疾病，如何对急性脑出血进行判断以及做好预后工作，是医生所要关心的问题之一[1]。本文对我院收治的急性脑出血患者血常规参数和转归之间的关系进行分析，从而为基层医生对急性脑出血进行判断提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料对我院2011年—2012年进行收治的100例急性脑出血患者进行治疗，两组患者均符合我国关于脑血管学术会议修订的脑血管疾病诊断标准，并经过CT进行证实，患者的疾病不包括动脉炎、血液病、外伤等情况，并排除患有肝肾功能方面的疾病以及长期服用抗凝药的情况。
1.2方法在患者住院期间进行保守治疗，其中包括了对患者的血压进行控制、脱水降颅内压、改善患者的脑血流、对患者进行抗凝血酶治疗等。并根据患者的临床转归不同分成有效组、无效组，其中有效组指的是出现好转或者治愈的病人，人数为78例，占總数的78%，无效组指的是治疗无效或者死亡的病人，人数为22人，占总数的22%。本次研究以60例健康人作为对照组，对照组并没有近期用药史。三组调查人员的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05。本组研究当中，所有的静脉血标本均为患者急性脑出血发作之后，在采取治疗措施之前进行采集。以乙二胺四乙酸、抗凝、并使用五分类细胞分析仪器进行血常规分析。本次研究的血常规参数主要包括以下几点：白细胞（WBC、中性粒细胞（NEU、中性粒细胞百分比、红细胞（RBC、血小板（PLT血小板体积（PV、血小板分布（PW。
1.3统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
2.1脑出血急性患者和对照组患者的疾病情况经过调查结果显示，急性脑出血患者年龄比较有显著性差异（P<0.05，年龄越大的患者，ICH疾病的预后情况越差，见表1。
3讨论
通过临床研究发现，ICH再发作之后的急性期间，医生可以将患者的血糖、尿酸等作为判断预后的良好指标[2]。
目前普遍医院专家认为，ICH会导致患者脑组织缺血、缺氧、交感神经兴奋、继而引起外周血WBC的升高，另一方面，ICH会导致患者的脑膜受到刺激，从而引起WBC的反应增多。本组研究发现，有效组和无效组脑出血WBC、NEU较对照组有显著差异性。升幅明显增大，升幅的程度和病情的预后情况有关系。其机制主要包括：①ICH之后外周血管中出现大量增多的白细胞以及血小板活化因子，妨碍了局部循环的畅通性，加重局部脑缺血损伤。②嗜中性粒细胞产生大量的阴离子自由基，能够引起脑组织氧化，激活基质蛋白酶，破坏血脑屏障，并诱导脑组织细胞凋亡。③WBC能够释放肿瘤坏死因子、白细胞介素、干扰素等，并通过诱导氧化应激作用，增加患者血脑屏障的通透性，从而加重患者的脑水肿现象。
综上所述，通过对100例不同转归的脑出血患者以及60例健康个体的血常规指标进行回顾性分析和对比，结果得出，ICH发作之后，外周血NEU和WBC、PLT的指标和患者的预后情况有着密切的关系。
参考文献
[1]李凤增，王永红，陈辉.血常规参数在脑出血急性期预后判断中的价值[J].中国老年学杂志，2011，06（31：2168-2170.
[2]王雅斌，彭方.脑出血急性期常规生化指标对脑出血预后的临床价值[J].中国医学创新，2012，11（16：24-25.