腹腔镜肝切除术中严重CO2栓塞的处理

• 作 者: 吴宝强 屈振 胡俊 刘文松 江勇 孙冬林
• 机 构: 213003 常州，苏州大学附属第三医院 常州市第一人民医院肝胆胰外科,213003 常州，苏州大学附属第三医院 常州市第一人民医院肝胆胰外科,213003 常州，苏州大学附属第三医院 常州市第一人民
• 出 处: 中华肝胆外科杂志
• 发表日期: 2018年24期
• 关键词: 腹腔镜肝切除 CO2栓塞 经食管超声心动图 Laparoscopic hepatectomyCO2 embolismTransesophageal echoca

目的

探讨腹腔镜肝切除术(LH)中严重CO₂栓塞的诊断和处理。

方法

回顾性分析2016年6月－2017年11月80例LH患者，特别是其中4例并发严重CO₂栓塞患者的临床资料。

结果

80例患者手术时间65～345 min，平均170 min。术中出血量50～2 500 ml，平均450 ml；输血者有28例，占35.0%(28/80)。因无法控制术中出血而中转手术者2例。4例发生严重CO₂栓塞导致循环、呼吸明显改变者经积极有效处理，均未中转开腹，术后恢复良好。

结论

LH术中必须有CO₂栓塞意识，并做好准备。一旦突发循环、呼吸改变应想到并发严重CO₂栓塞可能，及时有效的处理能化险为夷。