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【摘 要】 本文将研究经口气管插管病人的口腔护理进展，目的是为了提高患者身体健康，改善口腔卫生状况，并结合科学有效的护理方法。因此，本文分析归纳了经口气管插管的口腔护理方法，为临床护理提供理论依据。
【关键词】 经口气管插管 护理进展 口腔护理
长时间以来，采用经口气管插管大部分应用于危重昏迷等生活无法自理的患者。其好处就是经口气管插管能减少操作步骤以至于不需要花太多的时间在插管上，对病人口腔的伤害程度的减少也起着很大的作用，这慢慢地成为了口腔护理的主要方式。任何好的事物都有利弊之分，经口气管插管的缺点就是会影响患者的吞咽功能，会大大促进了细菌的繁殖，增加口腔感染的概率是由于接受机械通气时间的患者会导致病情加重，免疫力低下。
1 经口气管插管的缺点
1.1 增加口腔感染机会
在临床护理中，因为口腔部位时常处于开放状态，局部粘膜没有很好的起到一个保护作用，从而让经口气管插管病人的口腔当中的细菌会在很短的时间加快繁殖。而人的饮水进食刷牙和漱口等活动可减少和清除口腔致病菌。经口气管插管的病人通常情况下为重症患者，会在临床治疗中大量使用到抗生素药物，直接导致菌群的失调，促使口腔当中的细菌异常繁殖，这就导致了口腔黏膜感染，增加呼吸道感染的可能性。经口气管插管的病人由于吞咽困难，唾液的物质不能被咽下，所以又会使病人增加口腔感染的几率。病人在治疗过程中，会不断的分泌唾液，口腔处于开放状态，如果不及时进行处理，很容易引起细菌感染。如果护理方法不当可造成气管插管深度改变，尤其是老年患者门齿脱落、松动），导致其他不必要的损伤，增加感染率。
1.2 产生呼吸机相关性肺炎
通常情况下，呼吸道的感染来自于患者的呼吸道、胃肠道等部位，一般来说，患者的呼吸道和胃肠道等部位会导致呼吸道感染的现象发生，通过口咽会引发菌群的入侵。经口气管插管的病人由于吞咽功能受到限制，因此在口咽部位当中的菌株会通过患者的气囊侧壁直接进入到下呼吸道。由于患者免疫力下降，并在治疗过程中服用大量的抗生素药物，极容易发生呼吸机相关性肺炎。经口气管插管的患者多数处在镇静状态，患者身体机能反射能力不明显，如果气管未做好气道的封闭，口腔护理液很有可能会流入气管内，进入肺部，这也是导致肺部感染的重要因素。呼吸机相关性肺炎发生率有9%-28%，严重则直接威胁到患者的生命健康。呼吸机相关性肺炎的产生的危险因素是由于口咽部定制的病原菌和牙菌斑的形成。所以，对经口气管插管病人最为有效的护理方法为口腔护理。
2 经口气管插管病人常用口腔护理的方法
2.1 口腔冲洗法
在实际的操作中，护士常运用传统的口腔冲洗法。经过一些医院的临床实践表明，冲洗法代替原有的海绵棒，直接用水流在口腔中清洗，既能够将口腔中的各种污垢清理干净，也可以使得口腔、黏膜以及插管上的细菌及时排出。冲洗方法的准备工作较长，需要将患者床头抬高至30°，头偏向一侧，头下放置垫枕，固定好插管后，用注射器抽取0.05%冲洗液50ml从唇处缓慢注入，以免速度过快使患者产生不适导致误吸，反复几次冲洗直至清洗完成，再引流干净。
2.2 冲洗后擦洗法
在使用冲洗法时，误吸和吸入性肺炎是较为严重的并发症，为了避免这一并发症的出现，又使用了冲洗后擦洗法。冲洗中的冲洗液流动清除口咽深部分泌物，擦洗可使牢固黏附于口唇、牙齿、口腔黏膜等处的分泌物脱落。冲洗后擦洗法进行不仅能够避免擦洗方法中对污秽处理的不干净缺点，还能够充分清洗患者咽喉部位置。在冲洗完成后，使用含有灭滴灵药液的棉球擦洗口腔各个部位，能够有效杀灭口腔内的源微生物。
3 选择适当的口腔护理药液
要向将口腔护理上升到经口气管插管患者的最佳护理中，就应该在采取有效的口腔护理方法时加入适当的口腔护理药液。口腔护理药液的使用能够减少口臭、细菌滋生等情况的发生，要想提高护理质量，在采用适当的护理方法时也得正确选择口腔护理药液来减轻经口气管插管病人发生口臭、口腔溃疡等并发症的发生。口腔护理药液能够控制口腔炎症的发生，起到杀菌、消毒等作用。
4 结论
总的来说，摆在口腔护理面前的还有一个很不利的影响，会在临床的治疗当中患有口腔和呼吸道上的 感染，这脱离不了经口气管插管病人的病情加重和自身免疫力下降的问题。在临床护理中应当选择合适的方法和药液，应用到科学有效的口腔护理方法能够在最大程度上清洁患者的口腔，对减少口咽部位以及呼吸道感染具有十分重要的作用。在今后的临床护理当中，医护人员要做到遵循正确的护理理念，采取积极有效的护理方法，最大程度提升患者的生命健康质量。
参考文献
[1]姜静媛，李明凤，邹利群.经口气管插管病人的口腔护理方法.临床护理杂志，2013，03（25）：1
[2]徐建宁，冯洁惠，汪国建.经口气管插管病人口腔护理的现状调查及影响因素.护理研究.下旬刊，2013（11）：3732-3734
[3]卢玉林，陈剑，周友全等.经口气管插管前口腔清洁对减少口咽部细菌黏附的作用.中华护理杂志，2009，44（12）：1891-1894
[4]甄文，徐绍莲.经口气管插管固定器临床应用的效果观察.临床护理杂志，2011，02（05）：76-78.
【关键词】 经口气管插管 护理进展 口腔护理
长时间以来，采用经口气管插管大部分应用于危重昏迷等生活无法自理的患者。其好处就是经口气管插管能减少操作步骤以至于不需要花太多的时间在插管上，对病人口腔的伤害程度的减少也起着很大的作用，这慢慢地成为了口腔护理的主要方式。任何好的事物都有利弊之分，经口气管插管的缺点就是会影响患者的吞咽功能，会大大促进了细菌的繁殖，增加口腔感染的概率是由于接受机械通气时间的患者会导致病情加重，免疫力低下。
1 经口气管插管的缺点
1.1 增加口腔感染机会
在临床护理中，因为口腔部位时常处于开放状态，局部粘膜没有很好的起到一个保护作用，从而让经口气管插管病人的口腔当中的细菌会在很短的时间加快繁殖。而人的饮水进食刷牙和漱口等活动可减少和清除口腔致病菌。经口气管插管的病人通常情况下为重症患者，会在临床治疗中大量使用到抗生素药物，直接导致菌群的失调，促使口腔当中的细菌异常繁殖，这就导致了口腔黏膜感染，增加呼吸道感染的可能性。经口气管插管的病人由于吞咽困难，唾液的物质不能被咽下，所以又会使病人增加口腔感染的几率。病人在治疗过程中，会不断的分泌唾液，口腔处于开放状态，如果不及时进行处理，很容易引起细菌感染。如果护理方法不当可造成气管插管深度改变，尤其是老年患者门齿脱落、松动），导致其他不必要的损伤，增加感染率。
1.2 产生呼吸机相关性肺炎
通常情况下，呼吸道的感染来自于患者的呼吸道、胃肠道等部位，一般来说，患者的呼吸道和胃肠道等部位会导致呼吸道感染的现象发生，通过口咽会引发菌群的入侵。经口气管插管的病人由于吞咽功能受到限制，因此在口咽部位当中的菌株会通过患者的气囊侧壁直接进入到下呼吸道。由于患者免疫力下降，并在治疗过程中服用大量的抗生素药物，极容易发生呼吸机相关性肺炎。经口气管插管的患者多数处在镇静状态，患者身体机能反射能力不明显，如果气管未做好气道的封闭，口腔护理液很有可能会流入气管内，进入肺部，这也是导致肺部感染的重要因素。呼吸机相关性肺炎发生率有9%-28%，严重则直接威胁到患者的生命健康。呼吸机相关性肺炎的产生的危险因素是由于口咽部定制的病原菌和牙菌斑的形成。所以，对经口气管插管病人最为有效的护理方法为口腔护理。
2 经口气管插管病人常用口腔护理的方法
2.1 口腔冲洗法
在实际的操作中，护士常运用传统的口腔冲洗法。经过一些医院的临床实践表明，冲洗法代替原有的海绵棒，直接用水流在口腔中清洗，既能够将口腔中的各种污垢清理干净，也可以使得口腔、黏膜以及插管上的细菌及时排出。冲洗方法的准备工作较长，需要将患者床头抬高至30°，头偏向一侧，头下放置垫枕，固定好插管后，用注射器抽取0.05%冲洗液50ml从唇处缓慢注入，以免速度过快使患者产生不适导致误吸，反复几次冲洗直至清洗完成，再引流干净。
2.2 冲洗后擦洗法
在使用冲洗法时，误吸和吸入性肺炎是较为严重的并发症，为了避免这一并发症的出现，又使用了冲洗后擦洗法。冲洗中的冲洗液流动清除口咽深部分泌物，擦洗可使牢固黏附于口唇、牙齿、口腔黏膜等处的分泌物脱落。冲洗后擦洗法进行不仅能够避免擦洗方法中对污秽处理的不干净缺点，还能够充分清洗患者咽喉部位置。在冲洗完成后，使用含有灭滴灵药液的棉球擦洗口腔各个部位，能够有效杀灭口腔内的源微生物。
3 选择适当的口腔护理药液
要向将口腔护理上升到经口气管插管患者的最佳护理中，就应该在采取有效的口腔护理方法时加入适当的口腔护理药液。口腔护理药液的使用能够减少口臭、细菌滋生等情况的发生，要想提高护理质量，在采用适当的护理方法时也得正确选择口腔护理药液来减轻经口气管插管病人发生口臭、口腔溃疡等并发症的发生。口腔护理药液能够控制口腔炎症的发生，起到杀菌、消毒等作用。
4 结论
总的来说，摆在口腔护理面前的还有一个很不利的影响，会在临床的治疗当中患有口腔和呼吸道上的 感染，这脱离不了经口气管插管病人的病情加重和自身免疫力下降的问题。在临床护理中应当选择合适的方法和药液，应用到科学有效的口腔护理方法能够在最大程度上清洁患者的口腔，对减少口咽部位以及呼吸道感染具有十分重要的作用。在今后的临床护理当中，医护人员要做到遵循正确的护理理念，采取积极有效的护理方法，最大程度提升患者的生命健康质量。
参考文献
[1]姜静媛，李明凤，邹利群.经口气管插管病人的口腔护理方法.临床护理杂志，2013，03（25）：1
[2]徐建宁，冯洁惠，汪国建.经口气管插管病人口腔护理的现状调查及影响因素.护理研究.下旬刊，2013（11）：3732-3734
[3]卢玉林，陈剑，周友全等.经口气管插管前口腔清洁对减少口咽部细菌黏附的作用.中华护理杂志，2009，44（12）：1891-1894
[4]甄文，徐绍莲.经口气管插管固定器临床应用的效果观察.临床护理杂志，2011，02（05）：76-78.