【摘 要】
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目的探讨食管壁内夹层(intramural esophageal dissection,IED)的可能发病机制、临床表现、诊断方法和治疗预后,以提高IED的诊疗水平。方法回顾性分析2010年2月上海交通大学
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院胸外科;
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目的探讨食管壁内夹层(intramural esophageal dissection,IED)的可能发病机制、临床表现、诊断方法和治疗预后,以提高IED的诊疗水平。方法回顾性分析2010年2月上海交通大学附属第一人民医院收治的1例全胸段食管环状壁内夹层、假腔严重感染合并局限性食管破裂患者的临床资料,女,56岁。行右侧开胸探查,经第5肋间后外侧切口进胸,切除病变食管,游离胃后经胸骨后路径上提至左颈部与颈段健康食管吻合。使用PubMed检索系统,检索关键词为intramural esophageal dissection或intramural esophageal hematoma,复习2000～2010国外所发表的临床资料完整的个案报道。结果本例患者行全胸段病变食管切除后治愈,术后14d出院;已随访6个月,一般情况好。复习临床资料完整的个案13例,主要临床表现为胸背痛、吞咽疼痛和吞咽困难,偶有呕血;诊断主要依靠内镜和食管X线钡餐造影检查。12例行保守治疗、内镜下治疗或手术切除病变食管治愈或缓解;1例行手术探查后死亡。结论 IED是一种罕见的疾病,诊断主要依靠食管X线造影、内镜和CT扫描。IED为良性病变,可予保守治疗或内镜下治疗。对部分病情严重的患者,手术切除病变食管更加安全可靠。
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