【摘 要】
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目的探讨颈动脉内膜切除术中,经颅多普勒超声(TCD)对血压与脑血流调节指导作用。方法回顾性分析颈动脉重度狭窄患者52例,在全身麻醉下行颈动脉内膜切除术,术中应用TCD监测大
【机 构】
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首都医科大学宣武医院麻醉科; 首都医科大学宣武医院血管超声诊断科; 首都医科大学宣武医院麻醉科;
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目的探讨颈动脉内膜切除术中,经颅多普勒超声(TCD)对血压与脑血流调节指导作用。方法回顾性分析颈动脉重度狭窄患者52例,在全身麻醉下行颈动脉内膜切除术,术中应用TCD监测大脑中动脉(MCA)血流参数,根据脑血流参数的变化调控血压,并决定术中是否应用临时转流管。应用临时转流管(转流组)16例,未用36例(非转流组)。结果①52例患者术后,完全恢复且无脑缺血发作50例,因过度灌注脑出血死亡2例。②颈动脉阻断前,转流组、非转流组平均动脉压(MAP)为(111±9)、(97±15)mmHg,两组比较差异有统计学意义,P<0.01;MCA平均血流速度(MCA Vm)为(40±12)、(39±13)cm/s,差异无统计学意义。③阻断后,转流组、非转流组MAP为(118±8)、(106±9)mmHg,较阻断前差异均有统计学意义(P<0.01);MCA Vm为(14±8)、(33±16)cm/s,较阻断前均下降,平均血流速度变化率为(66±6)%、(15±5)%,P<0.01。④转流组转流中,MAP(110±13)mmHg,接近阻断前水平;MCA Vm为(44±15)cm/s,MCA Vm较阻断前提高(10±2)%。⑤开放后两组MAP为(90±12)、(93±11)mmHg;MCA Vm为(55±19)、(54±23),较阻断前提高,平均血流速度变化率为(36±3)%、(37±4)%。差异均有统计学意义,P<0.05。⑤术中转流组、非转流组呼气末二氧化碳分压为(31.0±2.5)、(31.8±2.2)mmHg,差异无统计学意义。结论颈动脉内膜切除术中应用TCD监测,可评价脑血流灌注情况,指导血压的调控及术中转流管的选择。
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