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【摘 要】 目的 探究加味右归丸在肾阳虚型腰痛中的应用效果。方法 将我所2015年3月至2016年1月诊治的肾阳虚型腰痛患者60例作为研究对象，按数字奇偶法分为对照组与观察组，每组30例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予加味右归丸治疗，观察两组患者治疗前后VAS评分，以及中医证候积分变化情况。结果 治疗前对照组与观察组中医症候积分比较，无统计学意义（p>0.05），治疗后两组患者中医症候积分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）；治疗前两组患者VAS评分比较无明显差异（p>0.05），治疗后观察组VAS评分明显低于对照组，且差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论 对肾阳虚型腰痛患者应用加味右归丸治疗，可减轻患者疼痛，改善临床症状，临床效果显著。
【关键词】 肾阳虚型 右归丸 腰痛 临床疗效
腰痛又为“腰脊痛”，多是由于先天的禀赋不足，加上机体劳累过度或病久体虚，房事不节导致肾精亏损等原因造成腰部气血运行受阻，或者失于濡养，从而引发腰脊或脊旁部位的以疼痛作为主要症状的病症[1]。临床中一般肾阳虚型腰痛患者占多数，对其生活质量造成了严重的影响。本次研究笔者将加味右归丸应用于肾阳虚型腰痛患者治疗中，取得较好结果，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我所2015年3月至2016年1月接收的肾阳虚型腰痛患者60例作为研究对象，按数字奇偶法分为对照组与观察组，每组30例，对照组男性20例，女性10例，年龄34～70岁，平均年龄（52.21±3.24）岁，病程1～18年，平均病程（7.34±2.12）年；观察组男性21例，女性9例，年龄35～71岁，平均年龄（52.24±3.20）岁，病程1～19年，平均病程（7.31±2.09）年；两组患者基线资料与病程比较，具有分组意义与可比性（p>0.05）。
1.2 纳入排除标准
参考《中医内科学》[2]中相关诊断标准，自觉腰部疼痛，腰肌局限性压痛但脊柱无畸形、结核、炎症、肿瘤以及损伤；弯腰或者劳动强度过大时腰部疼痛，或者有腰肌捩伤史；血沉正常无腰椎骨质病变；疼痛同季节气候变化无显著关系。纳入符合以上诊断标准者，无相关药物过敏史者，自愿参与本次研究且签署知情同意书者。排除有严重精神疾病者，临床资料不完善者，有其他严重合并症或者肿瘤者。
1.3 治疗方法
对照组实施常规治疗，给予消炎止痛药或者解热镇痛药，一般常规剂量。观察组给予加味右归丸治疗，右归丸药物组成：肉桂100g 熟地黄250g 怀山药150g 制附片100g 盐制杜仲150g 枸枸子150g 兔丝子100g 山茱萸150g 炙鹿茸80g 秦当归150g 刺五加150g 海马80g炙甘草60g。上药共为极细末，炼蜜为丸，每丸9g，每次一丸，一日三次，温开水送服。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前后视觉模拟疼痛VAS评分；评分标准根据患者自身对腰痛强度感受，在0～10的量表上记录自身疼痛情况，无痛为0分，剧烈疼痛无法缓解为10分。对比两组患者治疗前后中医症候积分情况，主症：腰膝酸软、腰脊疼痛、畏寒肢冷、夜尿频多；分值严重为6分，中度为3分，轻度为1分。次症：性欲减退、精神萎靡、脉沉细无力、舌质淡苔白。分值严重为3分，中度2分，轻度1分。
1.5 统计学处理
将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ2检验，当P 2 结果
2.1 两组患者治疗前后VAS评分对比情况
详情见表1。治疗前两组患者VAS评分比较无明显差异（p>0.05），治疗后观察组VAS评分明显低于对照组，且差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后中医症候积分变化情况比较
详情见表2。治疗前对照组与观察组中医症候积分比较，无统计学意义（p>0.05），治疗后两组患者中医症候积分均明显降低，且观察组明显低于对照组，且差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
祖国医学把肾虚腰痛归为“骨痹”的范畴，此病病情迁延不愈，且反复发作；多是由于机体先天不足、肾阳素虚或者是命门火衰、年老体弱，久病不愈伤及肾阳，造成元阳虚损，临床表现为酸软无力、腰脊疼痛、局部发凉、性欲减退、四肢发冷且畏寒、喜温喜按、卧则减轻、遇劳更甚等多种肾阳虚症状。
在《景岳全书》中便有右归丸的记载，主要功效为温补肾阳、填精益髓。方中肉桂、制附片为君药，主温补肾阳，而枸杞子、山药、熟地黄、山主义为臣药，主要养肝补脾、滋阴益肾，在辅用菟丝子固精缩尿、补阳益阴，当归养血，杜仲强筋骨、益肝补肾，以炙鹿茸补养精血，诸药合用，起温补肾阳之功效。本次研究中分别应用常规治疗与联合加味右归丸治疗肾阳虚型腰痛患者，结果发现，治疗前对照组与观察组中医症候积分、VAS评分比较，无统计学意义（p>0.05），治疗后两组患者中医症候积分、VAS评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，且差异显著，具有统计学意义（p<0.05）；提示陆急，丁青等[3]学者在《右归丸现代药理研究新进展》的研究中发现，右归丸对肾阳虚证腰痛患者有较好治疗效果，本次研究结果与其基本一致。
综上所述，对肾阳虚型腰痛患者应用加味右归丸治疗，可减轻患者疼痛，降低患者中医症候积分，临床效果显著，值得临床予以应用推广。
参考文献
[1]管华全，樊巧玲，张永文等.肾气丸与右归丸主治疾病比较[J].浙江中医药大学学报，2010，34（1）：81-82.
[2] 周仲瑛.《中医内科学》[M].新世纪第2版，北京.中国中医药出版社，2007：71-76.
[3]陆急，丁青.右归丸现代药理研究新进展[J].湖南中医药大学学报，2012，32（6）：71-73.
【关键词】 肾阳虚型 右归丸 腰痛 临床疗效
腰痛又为“腰脊痛”，多是由于先天的禀赋不足，加上机体劳累过度或病久体虚，房事不节导致肾精亏损等原因造成腰部气血运行受阻，或者失于濡养，从而引发腰脊或脊旁部位的以疼痛作为主要症状的病症[1]。临床中一般肾阳虚型腰痛患者占多数，对其生活质量造成了严重的影响。本次研究笔者将加味右归丸应用于肾阳虚型腰痛患者治疗中，取得较好结果，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我所2015年3月至2016年1月接收的肾阳虚型腰痛患者60例作为研究对象，按数字奇偶法分为对照组与观察组，每组30例，对照组男性20例，女性10例，年龄34～70岁，平均年龄（52.21±3.24）岁，病程1～18年，平均病程（7.34±2.12）年；观察组男性21例，女性9例，年龄35～71岁，平均年龄（52.24±3.20）岁，病程1～19年，平均病程（7.31±2.09）年；两组患者基线资料与病程比较，具有分组意义与可比性（p>0.05）。
1.2 纳入排除标准
参考《中医内科学》[2]中相关诊断标准，自觉腰部疼痛，腰肌局限性压痛但脊柱无畸形、结核、炎症、肿瘤以及损伤；弯腰或者劳动强度过大时腰部疼痛，或者有腰肌捩伤史；血沉正常无腰椎骨质病变；疼痛同季节气候变化无显著关系。纳入符合以上诊断标准者，无相关药物过敏史者，自愿参与本次研究且签署知情同意书者。排除有严重精神疾病者，临床资料不完善者，有其他严重合并症或者肿瘤者。
1.3 治疗方法
对照组实施常规治疗，给予消炎止痛药或者解热镇痛药，一般常规剂量。观察组给予加味右归丸治疗，右归丸药物组成：肉桂100g 熟地黄250g 怀山药150g 制附片100g 盐制杜仲150g 枸枸子150g 兔丝子100g 山茱萸150g 炙鹿茸80g 秦当归150g 刺五加150g 海马80g炙甘草60g。上药共为极细末，炼蜜为丸，每丸9g，每次一丸，一日三次，温开水送服。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前后视觉模拟疼痛VAS评分；评分标准根据患者自身对腰痛强度感受，在0～10的量表上记录自身疼痛情况，无痛为0分，剧烈疼痛无法缓解为10分。对比两组患者治疗前后中医症候积分情况，主症：腰膝酸软、腰脊疼痛、畏寒肢冷、夜尿频多；分值严重为6分，中度为3分，轻度为1分。次症：性欲减退、精神萎靡、脉沉细无力、舌质淡苔白。分值严重为3分，中度2分，轻度1分。
1.5 统计学处理
将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ2检验，当P
2.1 两组患者治疗前后VAS评分对比情况
详情见表1。治疗前两组患者VAS评分比较无明显差异（p>0.05），治疗后观察组VAS评分明显低于对照组，且差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后中医症候积分变化情况比较
详情见表2。治疗前对照组与观察组中医症候积分比较，无统计学意义（p>0.05），治疗后两组患者中医症候积分均明显降低，且观察组明显低于对照组，且差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
祖国医学把肾虚腰痛归为“骨痹”的范畴，此病病情迁延不愈，且反复发作；多是由于机体先天不足、肾阳素虚或者是命门火衰、年老体弱，久病不愈伤及肾阳，造成元阳虚损，临床表现为酸软无力、腰脊疼痛、局部发凉、性欲减退、四肢发冷且畏寒、喜温喜按、卧则减轻、遇劳更甚等多种肾阳虚症状。
在《景岳全书》中便有右归丸的记载，主要功效为温补肾阳、填精益髓。方中肉桂、制附片为君药，主温补肾阳，而枸杞子、山药、熟地黄、山主义为臣药，主要养肝补脾、滋阴益肾，在辅用菟丝子固精缩尿、补阳益阴，当归养血，杜仲强筋骨、益肝补肾，以炙鹿茸补养精血，诸药合用，起温补肾阳之功效。本次研究中分别应用常规治疗与联合加味右归丸治疗肾阳虚型腰痛患者，结果发现，治疗前对照组与观察组中医症候积分、VAS评分比较，无统计学意义（p>0.05），治疗后两组患者中医症候积分、VAS评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，且差异显著，具有统计学意义（p<0.05）；提示陆急，丁青等[3]学者在《右归丸现代药理研究新进展》的研究中发现，右归丸对肾阳虚证腰痛患者有较好治疗效果，本次研究结果与其基本一致。
综上所述，对肾阳虚型腰痛患者应用加味右归丸治疗，可减轻患者疼痛，降低患者中医症候积分，临床效果显著，值得临床予以应用推广。
参考文献
[1]管华全，樊巧玲，张永文等.肾气丸与右归丸主治疾病比较[J].浙江中医药大学学报，2010，34（1）：81-82.
[2] 周仲瑛.《中医内科学》[M].新世纪第2版，北京.中国中医药出版社，2007：71-76.
[3]陆急，丁青.右归丸现代药理研究新进展[J].湖南中医药大学学报，2012，32（6）：71-73.