论文部分内容阅读
编辑 王俊聪
75岁以上人群房颤患病率高达10％
心房颤动(房颤)是临床上最常见的一种心律失常。国内的流行病学资料显示，我国成年人房颤的患病率为0.7％，据此估计我国的房颤患者可能会接近千万。此外，房颤的患病率还随着年龄的增长而呈上升趋势，60岁以下人群的患病率为1％，而75岁以上人群的患病率高达10％。
房颤患者脑卒中发生率是正常人的5～17倍
房颤时心房失去了正常的收缩功能，而且会出现明显的心率增快(多在120～200次／分钟之间)和严重的心律不整齐(即时快时慢)，所以患者会出现心慌、乏力、头晕，甚至晕厥等临床症状。如果房颤患者的心脏还同时合并其它心脏疾患，比如冠心病或心力衰竭，那么房颤发作时还会明显加重这些疾病。然而，房颤最严重的危害还不是它对患者生活质量造成的影响，而是脑卒中。房颤患者脑卒中的发生率是正常人群的5～17倍。脑卒中患者的临床预后差，致死致残率高达25％。
房颤无根治性药物
目前房颤的治疗方法主要有两种：药物治疗和非药物治疗。药物治疗是目前最常用的治疗方法，主要包括抗心律失常药物治疗以及抗凝药物治疗。药物治疗虽然最常用，但其不足是副作用大，临床效果欠佳，仅在30％左右，而且因无根治性药物故需长期服药。在非药物治疗方面，虽然有起搏治疗、外科治疗等多种方法，但最受瞩目的则属导管消融治疗。
导管消融：根治性治疗
据北京安贞医院房颤中心的马长生教授介绍，导管消融治疗是目前治疗房颤最为理想的非药物治疗方法，尤适用于那些药物治疗无效的房颤患者。该方法是通过把一根很细(直径接近圆珠笔芯)的导管经人体的静脉系统送到心脏，然后在X线影像和心脏三维标测系统指导下把该导管送至心脏内那些和房颤发作有密切关系的部位(特别是肺静脉)，最后通过导管的远端释放射频流毁损这些部位，从而实现“根治”房颤的目的。
该疗法具两大优势：一是创伤较小，术后6小时即可下地活动，术后3～5天即可出院。二是术后成功的患者可以永别药物，故是一种根治性的治疗。在安全性方面，房颤导管消融治疗的严重并发症虽然包括心脏压塞、血栓形成和肺静脉狭窄等几种，但目前在有经验的中心，这几种并发症的总发生率<1％。在有效性方面，近年房颤导管消融治疗的成功率较以前已经有了大幅度提高。对于阵发性房颤，首次消融术后的成功率在70％以上，经过2～3次消融术后可以达到90％。对于慢性房颤，成功率较阵发性房颤低10％～20％。目前国内多家大医院已开展这一项新的房颤治疗技术。
75岁以上人群房颤患病率高达10％
心房颤动(房颤)是临床上最常见的一种心律失常。国内的流行病学资料显示，我国成年人房颤的患病率为0.7％，据此估计我国的房颤患者可能会接近千万。此外，房颤的患病率还随着年龄的增长而呈上升趋势，60岁以下人群的患病率为1％，而75岁以上人群的患病率高达10％。
房颤患者脑卒中发生率是正常人的5～17倍
房颤时心房失去了正常的收缩功能，而且会出现明显的心率增快(多在120～200次／分钟之间)和严重的心律不整齐(即时快时慢)，所以患者会出现心慌、乏力、头晕，甚至晕厥等临床症状。如果房颤患者的心脏还同时合并其它心脏疾患，比如冠心病或心力衰竭，那么房颤发作时还会明显加重这些疾病。然而，房颤最严重的危害还不是它对患者生活质量造成的影响，而是脑卒中。房颤患者脑卒中的发生率是正常人群的5～17倍。脑卒中患者的临床预后差，致死致残率高达25％。
房颤无根治性药物
目前房颤的治疗方法主要有两种：药物治疗和非药物治疗。药物治疗是目前最常用的治疗方法，主要包括抗心律失常药物治疗以及抗凝药物治疗。药物治疗虽然最常用，但其不足是副作用大，临床效果欠佳，仅在30％左右，而且因无根治性药物故需长期服药。在非药物治疗方面，虽然有起搏治疗、外科治疗等多种方法，但最受瞩目的则属导管消融治疗。
导管消融：根治性治疗
据北京安贞医院房颤中心的马长生教授介绍，导管消融治疗是目前治疗房颤最为理想的非药物治疗方法，尤适用于那些药物治疗无效的房颤患者。该方法是通过把一根很细(直径接近圆珠笔芯)的导管经人体的静脉系统送到心脏，然后在X线影像和心脏三维标测系统指导下把该导管送至心脏内那些和房颤发作有密切关系的部位(特别是肺静脉)，最后通过导管的远端释放射频流毁损这些部位，从而实现“根治”房颤的目的。
该疗法具两大优势：一是创伤较小，术后6小时即可下地活动，术后3～5天即可出院。二是术后成功的患者可以永别药物，故是一种根治性的治疗。在安全性方面，房颤导管消融治疗的严重并发症虽然包括心脏压塞、血栓形成和肺静脉狭窄等几种，但目前在有经验的中心，这几种并发症的总发生率<1％。在有效性方面，近年房颤导管消融治疗的成功率较以前已经有了大幅度提高。对于阵发性房颤，首次消融术后的成功率在70％以上，经过2～3次消融术后可以达到90％。对于慢性房颤，成功率较阵发性房颤低10％～20％。目前国内多家大医院已开展这一项新的房颤治疗技术。