【摘 要】
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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)所致的严重急性呼吸衰竭是常见的危重症,大多数患者需要进行有创机械通气.由于COPD患者的病理生理特点,如何
【机 构】
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318000,浙江省台州市立医院危重病学科;浙江大学医学院附属第一医院危重病学科
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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)所致的严重急性呼吸衰竭是常见的危重症,大多数患者需要进行有创机械通气.由于COPD患者的病理生理特点,如何成功脱机拔管,成为广大临床医生关注的问题.目前预测拔管成功率的方法繁多,主流的方法有自主呼吸能力测试(Spontaneous Breathing Trial,SBT),是预测脱机成功率的“金标准”.但是仍然有5％～25％的患者成功通过SBT试验后,仍然脱机失败[1],需要从新气管插管.而从新气管插管,明显会带来喉头水肿发生机会、增加患者的痛苦、延长ICU住院时间,甚至影响患者的下一次脱机,增加死亡率.在临床上急需一种方法来预测这部分患者拔管失败的可能性,降低从新气管插管率.笔者采用在标准SBT的基础上增加患者呼吸生理死腔的办法来预测患者脱机的失败率,取得了一定的效果,现在报道如下.
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