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目的
探讨改良Veil保留神经技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用和早期疗效。
方法2012年7月至2016年12月选择57例局限性前列腺癌患者实施改良Veil保留神经技术的设计与应用。术前前列腺特异性抗原（PSA）平均10.9 μg/L。术前活检Gleason评分5~8分，平均6.06分。TNM临床分期：cT1期39例，cT2期18例。术前均行经直肠超声检查：前列腺体积26~99 ml，平均40.2 ml；放射性核素骨扫描排除骨转移；MRI或CT检查均未见明显前列腺包膜外侵犯及淋巴结转移。关键技术：完整保留耻骨膀胱复合体（PVC）的分离解剖，包括逼尿肌围，耻骨膀胱韧带，背深静脉复合体（DVC）等结构保留。术后评价：手术切缘阳性（PSM）率和肿瘤生化复发率。采用问卷评估控尿功能及标准勃起国际指数的功能评分（IIEF-5评分）估计性功能。
结果全组57例均获随访，平均随访27.3（6~65）个月。术后23个月开始出现生化复发5例。有5例PSM（2例位于尖部，左右侧各1例，底部1例）。术后拔除尿管即刻控尿为86%（49/57），尿失禁8例。术后3和6个月IIEF-5评分> 15分（其中有13例应用磷酸二酯酶5抑制剂），勃起功能恢复到术前水平分别为42%（24/57）和60%（34/57）。
结论改良Veil保留神经技术能较完整保留前列腺周围的筋膜，早期恢复术后控尿和勃起功能；对选择性病例，不会增加手术切缘阳性率及生化复发率。