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【摘要】 目的 分析莆田市艾滋病病毒感染者（HIV）/艾滋病病人（AIDS）的流行特征和变化趋势，为制定防治措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对莆田市1992——2012年HIV/AIDS疫情资料进行分析。结果 全市1992——2012年共检出HIV/AIDS253例，其中HIV138例，AIDS115例，死亡69例，HIV/AIDS疫情呈快速上升趋势。传播途径以异性传播为主，其中已婚者最多。结论 全市HIV/AIDS疫情形势严峻，疫情流行速度明显加快，已从高危人群向一般人群扩散；男男性接触传播呈上升趋势；病例中流动人口所占比例逐年增大。
【关键词】 艾滋病；流行病学；莆田市
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.640 文章编号：1004-7484（2013）-09-5312-02
莆田市自1992年发现首例艾滋病以来，发现率不断上升，尤其近几年增长迅速。为了解我市艾滋病流行特征和变化趋势，现将莆田市1992——2012年艾滋病病毒感染者/病人（HIV/AIDS）个案资料进行流行病学分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 本市1992——2012年市、县两级开展暗娼等高危人群艾滋病筛查、监测以及一般人群筛查，经实验室确认为HIV阳性者，开展个案流行病学调查获取相关信息资料；人口学资料来自市统计局。
1.2 方法 按卫生部颁发的《全国艾滋病检测技术规范》（2009年版），应
用酶联免疫吸附试验（ELISA）和明胶颗粒凝集实验（PA）等方法初筛，初筛阳性者由确认实验室均用蛋白印迹（WB）法确认。确认HIV抗体阳性者，由市或县级CDC专业人员对患者开展个案调查，填写个案调查表、相关信息表、传染病报告卡并进行网络报告。
1.3 统计分析 应用Excel和spss软件建立数据库并做统计分析。
2 结果
2.1 疫情概况 全市1992——2012年累计报告HIV/AIDS253例，年均发现率为0.424/10万。1992——2008年疫情较为平稳，到2009年疫情有一定上升，2010——2011年变化相对平稳，到2012年疫情呈现快速上升趋势，发现率达到最高。
2.2 年龄分布 253例HIV/AIDS中，年龄最大78岁，最小6月龄。以20-49岁青壮年为主一共182例，0-20岁13例，50-59例58例。
2.3 性别分布 253例病例中，男性178例，女性75例，与前10年男女性别比类似（X2=0.246，P>0.05）。
2.4 职业分布 253例HIV/AIDS中，以农民和农民工为主，其次是商业服务员，渔（船）民，干部职员等
2.5 婚姻及文化程度 检出的253例HIV/AIDS中，已婚有配偶最多达到192例，文化程度：初中最多，其次是小学。
2.6 传播途径 以异性性传播为主，其次同性性传播，血液传播，母婴传播等。
2.7 季节分布 全年均有病例，以第四季度为多，但无明显季节特征。
2.8 流动情况 253例病例中流动人口共62例。其中，1992——2007年共4例，而从2008年——2012年增长迅速。
3 讨论
莆田市从1992年到2012年艾滋病成逐年上升，其中从年龄上看，以20-49岁青壮年为主，但60岁以上高龄组人群检出22例，因此，艾滋病的防治工作不仅要关注到性生活活跃的年轻人以及流动人口，而且对老年人群的防控也不能忽视，应进一步加强对该人群的宣传干预力度。
从文化程度及职业分布上看，初中以下最多，职业分布呈多样化，但以农民和农民工为主，所以必须持续开展农民工的宣传干预，在普及艾滋病防治知识和措施外，尽力推广应用安全套，改变不良行为，实为紧迫。
从传播途径上看，性接触传播是莆田市艾滋病传播最主要的传播途径，其中又以异性传播为主，与目前全国艾滋病传播以性传播为主[1]一致。同时，同性传播尤其男男性行为人群（MSM）近两年来发现例数逐渐增多，其在其他的传播途径中比例最大。男男性行为人群隐蔽性和流动性比较大，需要不断扩大MSM人群的干预覆盖面，不断探索有效的干预方法来改变其高危行为特征，对这类人群进行干预和监测是我市今后防控的又一重点。
从流动情况来看，近3年来流动人口所占的比重快速上升，2012年达到最大值。流动人口是感染的高危人群，文化程度和工作技能的不足造成其职业不稳定，工作压力大，使其易发生高危性行为而未采取安全防范措施从而感染艾滋病[2]。人口的流动也加速了艾滋病在城市与不同人群的传播，造成艾滋病的传播，使艾滋病由高危人群向一般人群扩散。
我市HIV/AIDS疫情流行速度明显加快，疫情流行已从高危人群向一般人群扩散。因此，全市对艾滋病的防治工作不能松懈，不仅要重点对高危人群的干預，而且必须加重对一般人群的宣传干预，具体做到如下：
3.1 高危人群干预措施 ①娱乐场所干预，与娱乐场所主要负责人签订艾滋病防治宣传教育项目工作委托协议，督促与支持开展暗娼的宣传干预活动；②社会组织宣传活动，在酒吧等场所开展艾滋病宣传活动，发放艾滋病宣传单，开展有奖知识问答等形式多样的宣传教育活动；③重点人群宣传教育，加强对强制戒毒人员、查出的卖淫嫖娼人员和两劳监管人员等人群的艾滋病防治知识宣传；④在各医院开展门诊对性病就诊者干预，在各个哨点开展对暗娼人群、单位体检人群及男男性行为者进行HIV等监测，在有关部门的配合下对各个监管场所被监管人员进行艾滋病宣教及抗体筛查工作等等。
3.2 一般人群干预措施 ①各部门培训，加强队伍技术培训与人员能力建设，组织领导干部、医务人员、志愿者等开展艾滋病防治工作业务培训；②城乡居民宣教，成立社区宣传队伍，利用社区走村入户建立居民健康档案的同时发放艾滋病宣传材料；③主题日宣传教育活动，在结核病日、国际禁毒日、世界艾滋病日等主题日在繁华街头、医院门口、各个社区开展形式各样的宣传教育的活动；④利用健康体检的契机进行从业人员的艾滋病宣传教育；⑤利用户外广告牌、各个社区宣传栏等多种方式进行宣教等等。
参考文献
[1] 张孔来.艾滋病[M].北京：中国协和医科大学出版社，2001：31.
[2] 刘振江，江秀梅，张辉，等.南平市1998——2009年艾滋病疫情流行病学分析[J].海峡预防医学杂志，2010，16（2）：45-46.
【关键词】 艾滋病；流行病学；莆田市
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.640 文章编号：1004-7484（2013）-09-5312-02
莆田市自1992年发现首例艾滋病以来，发现率不断上升，尤其近几年增长迅速。为了解我市艾滋病流行特征和变化趋势，现将莆田市1992——2012年艾滋病病毒感染者/病人（HIV/AIDS）个案资料进行流行病学分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 本市1992——2012年市、县两级开展暗娼等高危人群艾滋病筛查、监测以及一般人群筛查，经实验室确认为HIV阳性者，开展个案流行病学调查获取相关信息资料；人口学资料来自市统计局。
1.2 方法 按卫生部颁发的《全国艾滋病检测技术规范》（2009年版），应
用酶联免疫吸附试验（ELISA）和明胶颗粒凝集实验（PA）等方法初筛，初筛阳性者由确认实验室均用蛋白印迹（WB）法确认。确认HIV抗体阳性者，由市或县级CDC专业人员对患者开展个案调查，填写个案调查表、相关信息表、传染病报告卡并进行网络报告。
1.3 统计分析 应用Excel和spss软件建立数据库并做统计分析。
2 结果
2.1 疫情概况 全市1992——2012年累计报告HIV/AIDS253例，年均发现率为0.424/10万。1992——2008年疫情较为平稳，到2009年疫情有一定上升，2010——2011年变化相对平稳，到2012年疫情呈现快速上升趋势，发现率达到最高。
2.2 年龄分布 253例HIV/AIDS中，年龄最大78岁，最小6月龄。以20-49岁青壮年为主一共182例，0-20岁13例，50-59例58例。
2.3 性别分布 253例病例中，男性178例，女性75例，与前10年男女性别比类似（X2=0.246，P>0.05）。
2.4 职业分布 253例HIV/AIDS中，以农民和农民工为主，其次是商业服务员，渔（船）民，干部职员等
2.5 婚姻及文化程度 检出的253例HIV/AIDS中，已婚有配偶最多达到192例，文化程度：初中最多，其次是小学。
2.6 传播途径 以异性性传播为主，其次同性性传播，血液传播，母婴传播等。
2.7 季节分布 全年均有病例，以第四季度为多，但无明显季节特征。
2.8 流动情况 253例病例中流动人口共62例。其中，1992——2007年共4例，而从2008年——2012年增长迅速。
3 讨论
莆田市从1992年到2012年艾滋病成逐年上升，其中从年龄上看，以20-49岁青壮年为主，但60岁以上高龄组人群检出22例，因此，艾滋病的防治工作不仅要关注到性生活活跃的年轻人以及流动人口，而且对老年人群的防控也不能忽视，应进一步加强对该人群的宣传干预力度。
从文化程度及职业分布上看，初中以下最多，职业分布呈多样化，但以农民和农民工为主，所以必须持续开展农民工的宣传干预，在普及艾滋病防治知识和措施外，尽力推广应用安全套，改变不良行为，实为紧迫。
从传播途径上看，性接触传播是莆田市艾滋病传播最主要的传播途径，其中又以异性传播为主，与目前全国艾滋病传播以性传播为主[1]一致。同时，同性传播尤其男男性行为人群（MSM）近两年来发现例数逐渐增多，其在其他的传播途径中比例最大。男男性行为人群隐蔽性和流动性比较大，需要不断扩大MSM人群的干预覆盖面，不断探索有效的干预方法来改变其高危行为特征，对这类人群进行干预和监测是我市今后防控的又一重点。
从流动情况来看，近3年来流动人口所占的比重快速上升，2012年达到最大值。流动人口是感染的高危人群，文化程度和工作技能的不足造成其职业不稳定，工作压力大，使其易发生高危性行为而未采取安全防范措施从而感染艾滋病[2]。人口的流动也加速了艾滋病在城市与不同人群的传播，造成艾滋病的传播，使艾滋病由高危人群向一般人群扩散。
我市HIV/AIDS疫情流行速度明显加快，疫情流行已从高危人群向一般人群扩散。因此，全市对艾滋病的防治工作不能松懈，不仅要重点对高危人群的干預，而且必须加重对一般人群的宣传干预，具体做到如下：
3.1 高危人群干预措施 ①娱乐场所干预，与娱乐场所主要负责人签订艾滋病防治宣传教育项目工作委托协议，督促与支持开展暗娼的宣传干预活动；②社会组织宣传活动，在酒吧等场所开展艾滋病宣传活动，发放艾滋病宣传单，开展有奖知识问答等形式多样的宣传教育活动；③重点人群宣传教育，加强对强制戒毒人员、查出的卖淫嫖娼人员和两劳监管人员等人群的艾滋病防治知识宣传；④在各医院开展门诊对性病就诊者干预，在各个哨点开展对暗娼人群、单位体检人群及男男性行为者进行HIV等监测，在有关部门的配合下对各个监管场所被监管人员进行艾滋病宣教及抗体筛查工作等等。
3.2 一般人群干预措施 ①各部门培训，加强队伍技术培训与人员能力建设，组织领导干部、医务人员、志愿者等开展艾滋病防治工作业务培训；②城乡居民宣教，成立社区宣传队伍，利用社区走村入户建立居民健康档案的同时发放艾滋病宣传材料；③主题日宣传教育活动，在结核病日、国际禁毒日、世界艾滋病日等主题日在繁华街头、医院门口、各个社区开展形式各样的宣传教育的活动；④利用健康体检的契机进行从业人员的艾滋病宣传教育；⑤利用户外广告牌、各个社区宣传栏等多种方式进行宣教等等。
参考文献
[1] 张孔来.艾滋病[M].北京：中国协和医科大学出版社，2001：31.
[2] 刘振江，江秀梅，张辉，等.南平市1998——2009年艾滋病疫情流行病学分析[J].海峡预防医学杂志，2010，16（2）：45-46.