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目的
探讨能否通过血流向量成像(VFM)技术测量心动周期期间的能量损耗(EL)的变化来识别原发性心脏肥大和继发性心脏肥大。
方法2017年6月至2018年9月于复旦大学附属中山医院心脏超声科随机入组左室射血分数(LVEF)正常的肥厚型心肌病(HCM)患者25例(HCM组)，高血压性左室肥厚患者21例(H-LVH组)，对照组36例，进行常规超声心动图检查，并测量和记录常规超声数据。取三腔心切面，根据主动脉瓣与二尖瓣开放关闭的帧数，计算左室单个心动周期整体能量损耗(T-EL)及等容收缩期能量损耗(IVC-EL)、射血期能量损耗(EP-EL)、射血期峰值能量损耗(EP-PEL)、等容舒张期能量损耗(IVR-EL)、充盈期能量损耗(FP-EL)、充盈期峰值能量损耗(FP-PEL)。测量结果取三个心动周期的平均值。
结果①与对照组相比，两组患者的FP-PEL均降低，其中HCM组最低(P<0.05)。与对照组相比，HCM组EP-EL和EP-PEL增加，而FP-EL减少(均P<0.05)；H-LVH组IVC-EL、EP-PEL和EP-EL均升高(均P<0.05)；②与HCM组相比，H-LVH组具有更高的IVC-EL、FP-PEL、IVR-EL和FP-EL(均P<0.05)；③HCM组与H-LVH组5个差异有统计学意义的参数行ROC曲线分析，FP-EL与IVC-EL两个参数对于HCM和H-LVH鉴别诊断的效能较高。
结论LVEF正常的HCM、H-LVH患者在心动周期不同时相存在左室EL的差异，且H-LVH患者在多个时相EL显著高于HCM患者，EL可作为临床鉴别H-LVH和HCM敏感且有价值的参数。