【摘 要】
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目的研究先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)患儿进行前瞻性心电门控256-MSCT血管造影时冠状动脉的显示质量和辐射剂量。方法93例CHD患儿纳入研究，按年龄分为A组(<4个月)、B组(4个月≤年龄<3岁)、C组(3≤年龄<8岁)以及D组(8～15岁)。分析容积剂量指数(volumetric CT dose index，CTDIvol),剂量长度乘积(dose-
【机 构】
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目的研究先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)患儿进行前瞻性心电门控256-MSCT血管造影时冠状动脉的显示质量和辐射剂量。
方法93例CHD患儿纳入研究，按年龄分为A组(<4个月)、B组(4个月≤年龄<3岁)、C组(3≤年龄<8岁)以及D组(8～15岁)。分析容积剂量指数(volumetric CT dose index，CTDIvol),剂量长度乘积(dose-length product，DLP)和有效剂量(effective dose，E)与年龄之间的相关性。对74例同时记录心率变化的患儿进行冠脉分析，运用4点评分法研究冠状动脉的检出率。记录信号值(signal)、噪声(noise)和对比噪声比(contrast-to-noise ratio，CNR)评价图像质量与年龄的关系以及不同年龄组间冠状动脉图像质量。
结果按11个节段分析法，冠状动脉总检出率为91%，左右冠状动脉起始、冠状动脉的近段、中段和远段检出率分别为100%、97%、92%和78%，不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C和D组的E值分别为1.8、1.3、0.8和0.7 mSv，E与年龄间呈负相关性(r＝－0.803, P<0.01)。虽然DLP与年龄间无相关性(r＝0.124, P>0.05)，但是D组的数值高于其他年龄组。噪声与年龄间无相关性(r＝0.041, P>0.05)。信号、CNR和E值，(A＋B)组均高于(C＋D)组(t＝3.386、2.073、3.825，P<0.05)。
结论新一代256-MSCT对CHD儿童冠状动脉检测有优异的显示效果。虽然远段检出率较其他节段低，但是比以往有更好的检出，为小儿冠状动脉疾病的诊断提供一种高效选择。同时从辐射剂量的角度，大年龄儿童可尝试使用更低的管电压完成检查，3岁以下小儿童仍应慎重选择CT检查。
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