精确放疗时代T1期鼻咽癌不同N/M分期的预后分析

• 作 者: 燕丽 王胜资 朱奕 邹丽芬 李骥 李瑞辰
• 机 构: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科，上海 200031,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科，上海 200031,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科，上海 200031,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科，上海
• 出 处: 中华放射肿瘤学杂志
• 发表日期: 2021年30期
• 关键词: 鼻咽肿瘤/三维放射疗法 鼻咽肿瘤/放化学疗法 不良反应

目的

探讨精确放疗时代T₁期伴不同颈淋巴结转移状态的鼻咽癌患者生存预后，为优化治疗方案提供参考。

方法

回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科2014—2019年间进行单纯放疗或放化疗的413例局部早期鼻咽癌患者(T₁N_0-3M_0-1期)资料。Kaplan-Meier法生存分析并log-rank法检验。

结果

全部病例中男291例、女122例，中位年龄51岁(9～78岁)。病理类型均为鼻咽非角化性癌、未分化型。T₁N₀M₀期(Ⅰ期)48例(11.6%)，T₁N₁M₀期(Ⅱ期)158例(38.3%)，T₁N₂M₀期(Ⅲ期)162例(39.2%)，T₁N₃M₀/T₁N_xM₁期(Ⅳ_A-Ⅳ_B期)45例(10.9%)；初治发生转移的Ⅳ_B期患者8例(1.9%)。所有患者总体淋巴结转移率高达88.1%。接受三维适形放疗7例，调强放疗371例，容积调强弧形治疗35例。5年总生存率为(95.9±1.2)%，其中T₁N₀M₀期为100%，T₁N₁M₀期为(99.2±0.8)%，T₁N₂M₀期为(95.1±2.2)%，T₁N₃M₀期为(87.9±6.6)%；初治转移及N₃期与患者远期预后显著相关(P<0.05)。放疗远期不良反应中口干不适最常见，发生率为18.6%，其中17.9%为1级不良反应；其次为听觉损伤及牙齿不适等；仅2例发生3级不良反应，表现为听力完全丧失。

结论

T₁期鼻咽癌患者虽颈淋巴结转移率高，但放疗效果好，精确放疗技术下远期放疗不良反应并未对患者的生存质量产生严重影响。