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【摘 要】 目的：探索研究老年重症肺炎的临床特征及其治疗方法。方法：将在我院接受治疗的重症肺炎46例老年患者作为研究对象，总结其临床特征并分析治疗方法。结果：患者的临床症状以及病变部位等均无典型性。完成治疗后，26例患者痊愈，14例好转，6例死亡。结论：针对老年重症肺炎患者而言，其临床症状较多，无典型性，进展快，具有较高的死亡率。应当结合临床症状分析于实验室检测确诊，要取得较好的疗效，必须采取针对性治疗方法。
【关键词】 老年 重症肺炎 临床特征 治疗
老年人群重症肺炎比例居高不下，严重影响患者健康，如未得到及时有效的治疗，将威胁患者生命安全[1]。由于老年人的身体机能均已经出现明显的下降，导致该类患者的临床症状表现不够明显，导致诊断比较困难，从而延误患者病情[2]。掌握患者临床特征，对于采取针对性治疗具有重要参考价值。我院积极探索研究老年重症肺炎的临床特征及其治疗方法，取得了有价值的经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入对象均为我院2015年6月-12月期间收治的重症肺炎老年患者，共计46例。其中男25例、女21例，患者年龄60-88岁，平均（72.5±6.5）岁；在具体病征类型方面，20例属于医院获得性肺炎、26例属于社区获得性肺炎。在并发症方面，有20例并发高血压、21例并发糖尿病、11例并发肿瘤。所有患者均经临床检查确诊，自愿參与本研究。
1.2 方法
所有研究对象均于实施相应治疗前接受常规体检以及B超和X胸片检查，同时通过实验室对其生化指标进行检测。所有研究对象均接受常规原发疾病针对性治疗，在实施治疗的过程中，必须根据患者的实际情况选择相应的抗生素类药物，且严格控制好使用剂量以及治疗周期。必须加强对患者局部呼吸道的处理，及时进行痰液引流，防止呛咳造成严重后果。实施治疗的同时，要注意加强对患者的营养管理，注意营养搭配，以提升其机体免疫力。
1.3 观察指标
临床症状、病变部位以及临床治疗结果情况。
2 结果
2.1 患者临床症状分析
本研究中的46例患者均存在一定程度的发热、咳嗽、以及恶心、呼吸困难和休克等相关临床症状，其具体临床表现不具有典型性。其中：发热35例（76.09%）、咳嗽32例（69.57%）、发绀33例（71.74%）、恶心呕吐20例（43.48%）、少尿34例（73.91%）、呼吸困难19例（41.30%）、胸闷25例（54.35%）、腹泻腹痛22例（47.83%）、肺部啰音12例（26.09%）、意识障碍44例（95.65%）、休克42例（91.30%）。
2.2 患者病变部位分析
本研究的46例患者病变部位主要为右肺中叶及下叶，左肺上叶与下叶等。其中：右肺上叶13例（28.26%）、右肺中叶11例（23.91%）、右肺下叶7例（15.22%）、左肺上叶10例（21.74%）、左肺下叶6例（13.04%）、双肺下叶1例（2.17%）。
2.3 实验室检测结果分析
经实验室对患者相关指标进行分析，在本研究46例患者中，有27例（58.70%）白细胞数升高，42例（91.30%）中性粒细胞数升高，30例（65.22%）C-反应蛋白浓度升高，17例（36.96%）血沉增快，22例（47.83%）电解质紊乱，40例（86.96%）具有一定程度的肾功能损害。46例患者血气分析。结果为PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300。患者的痰培养检测结果表明，患者感染菌株主要为白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球、酵母样霉菌、克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及鲍曼不动杆菌等。上述菌类均具有一定程度的耐药性。
2.4 治疗结果分析
针对患者的实际情况实施相应治疗后，26例患者痊愈，14例好转，6例死亡。
3 讨论
重症肺炎属于老年患者的一类常见疾病类型，该病具有较高的发病率以及死亡率。研究表明，该病的临床症状比较复杂[3]。分析认为，该类患者的主要表现有以下方面：①临床症状不明显，多数症状均无典型性，早期症状主要为发热、恶心、呕吐、咳嗽、发绀等。所以，临床诊断难以依据上述症状判断病情，必须结合X线胸片或者其他相关实验室分析才能予以确诊[4]。②患者具有白细胞数以及中性粒细胞数和C-反应蛋白升高表现，较大比例存在电解质紊乱；③痰培养表明，患者的感染均普遍具有一定的耐药性，必须选择较高敏感药物治疗[5]；④患者预后差，常咳嗽无力以及呼吸衰竭和肺部感染等，严重者心律失常以及肺水肿；⑤患者基础性疾病多，并发症多，治疗时需加强对基础性疾病的治疗。
针对该类患者进行治疗，应当注意以下几个方面的问题：①对于该类患者，在诊断过程中除结合相关临床表现外，同时需加强全面检查，综合诊断，才能最终确诊；②患者身体机能下降，治疗时必须引起重视，要加强抗生素使用管理，严格控制药物剂量以及治疗周期，实施治疗时，需提前做好临床实验，有效减少感染[6]；③由于较大比例患者伴有基础性疾病，影响其预后，所以，必须强化基础性疾病治疗是；④重视病情变化情况，防止患者病情恶化，要及时予以排痰治疗；⑤强化胸腔积液的及时处理，防止发生感染以加重病情；⑥重视营养搭配，予以更多的能量和蛋白质摄入，增强其抵抗力和耐受力；⑦加强对酸碱平衡以及电解质的维持；⑧及时进行有创机械通气治疗。
参考文献
[1]张辉.老年重症肺炎患者的临床分析34例[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（11）：140.
[2]廖伟书.老年重症肺炎46例的临床分析[J].当代医学，2012，18（18）：37-38.
[3]蔡日丹.老年重症肺炎65例临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9（01）：30-31.
[4]刘美云，李云攀.94例老年重症肺炎合并胸腔积液临床分析[J].数理医药学杂志，2015，28（08）：1130-1131.
[5]胡云衢，廖娟，任海波.乌鲁木齐地区58例老年重症肺炎临床分析[J].临床肺科杂志，2013，18（02）：285-286.
[6]黄庭汉，保瑜.老年重症肺炎98例临床特征分析[J].临床肺科杂志，2013，18（04）：740-741.
【关键词】 老年 重症肺炎 临床特征 治疗
老年人群重症肺炎比例居高不下，严重影响患者健康，如未得到及时有效的治疗，将威胁患者生命安全[1]。由于老年人的身体机能均已经出现明显的下降，导致该类患者的临床症状表现不够明显，导致诊断比较困难，从而延误患者病情[2]。掌握患者临床特征，对于采取针对性治疗具有重要参考价值。我院积极探索研究老年重症肺炎的临床特征及其治疗方法，取得了有价值的经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入对象均为我院2015年6月-12月期间收治的重症肺炎老年患者，共计46例。其中男25例、女21例，患者年龄60-88岁，平均（72.5±6.5）岁；在具体病征类型方面，20例属于医院获得性肺炎、26例属于社区获得性肺炎。在并发症方面，有20例并发高血压、21例并发糖尿病、11例并发肿瘤。所有患者均经临床检查确诊，自愿參与本研究。
1.2 方法
所有研究对象均于实施相应治疗前接受常规体检以及B超和X胸片检查，同时通过实验室对其生化指标进行检测。所有研究对象均接受常规原发疾病针对性治疗，在实施治疗的过程中，必须根据患者的实际情况选择相应的抗生素类药物，且严格控制好使用剂量以及治疗周期。必须加强对患者局部呼吸道的处理，及时进行痰液引流，防止呛咳造成严重后果。实施治疗的同时，要注意加强对患者的营养管理，注意营养搭配，以提升其机体免疫力。
1.3 观察指标
临床症状、病变部位以及临床治疗结果情况。
2 结果
2.1 患者临床症状分析
本研究中的46例患者均存在一定程度的发热、咳嗽、以及恶心、呼吸困难和休克等相关临床症状，其具体临床表现不具有典型性。其中：发热35例（76.09%）、咳嗽32例（69.57%）、发绀33例（71.74%）、恶心呕吐20例（43.48%）、少尿34例（73.91%）、呼吸困难19例（41.30%）、胸闷25例（54.35%）、腹泻腹痛22例（47.83%）、肺部啰音12例（26.09%）、意识障碍44例（95.65%）、休克42例（91.30%）。
2.2 患者病变部位分析
本研究的46例患者病变部位主要为右肺中叶及下叶，左肺上叶与下叶等。其中：右肺上叶13例（28.26%）、右肺中叶11例（23.91%）、右肺下叶7例（15.22%）、左肺上叶10例（21.74%）、左肺下叶6例（13.04%）、双肺下叶1例（2.17%）。
2.3 实验室检测结果分析
经实验室对患者相关指标进行分析，在本研究46例患者中，有27例（58.70%）白细胞数升高，42例（91.30%）中性粒细胞数升高，30例（65.22%）C-反应蛋白浓度升高，17例（36.96%）血沉增快，22例（47.83%）电解质紊乱，40例（86.96%）具有一定程度的肾功能损害。46例患者血气分析。结果为PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300。患者的痰培养检测结果表明，患者感染菌株主要为白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球、酵母样霉菌、克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及鲍曼不动杆菌等。上述菌类均具有一定程度的耐药性。
2.4 治疗结果分析
针对患者的实际情况实施相应治疗后，26例患者痊愈，14例好转，6例死亡。
3 讨论
重症肺炎属于老年患者的一类常见疾病类型，该病具有较高的发病率以及死亡率。研究表明，该病的临床症状比较复杂[3]。分析认为，该类患者的主要表现有以下方面：①临床症状不明显，多数症状均无典型性，早期症状主要为发热、恶心、呕吐、咳嗽、发绀等。所以，临床诊断难以依据上述症状判断病情，必须结合X线胸片或者其他相关实验室分析才能予以确诊[4]。②患者具有白细胞数以及中性粒细胞数和C-反应蛋白升高表现，较大比例存在电解质紊乱；③痰培养表明，患者的感染均普遍具有一定的耐药性，必须选择较高敏感药物治疗[5]；④患者预后差，常咳嗽无力以及呼吸衰竭和肺部感染等，严重者心律失常以及肺水肿；⑤患者基础性疾病多，并发症多，治疗时需加强对基础性疾病的治疗。
针对该类患者进行治疗，应当注意以下几个方面的问题：①对于该类患者，在诊断过程中除结合相关临床表现外，同时需加强全面检查，综合诊断，才能最终确诊；②患者身体机能下降，治疗时必须引起重视，要加强抗生素使用管理，严格控制药物剂量以及治疗周期，实施治疗时，需提前做好临床实验，有效减少感染[6]；③由于较大比例患者伴有基础性疾病，影响其预后，所以，必须强化基础性疾病治疗是；④重视病情变化情况，防止患者病情恶化，要及时予以排痰治疗；⑤强化胸腔积液的及时处理，防止发生感染以加重病情；⑥重视营养搭配，予以更多的能量和蛋白质摄入，增强其抵抗力和耐受力；⑦加强对酸碱平衡以及电解质的维持；⑧及时进行有创机械通气治疗。
参考文献
[1]张辉.老年重症肺炎患者的临床分析34例[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（11）：140.
[2]廖伟书.老年重症肺炎46例的临床分析[J].当代医学，2012，18（18）：37-38.
[3]蔡日丹.老年重症肺炎65例临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9（01）：30-31.
[4]刘美云，李云攀.94例老年重症肺炎合并胸腔积液临床分析[J].数理医药学杂志，2015，28（08）：1130-1131.
[5]胡云衢，廖娟，任海波.乌鲁木齐地区58例老年重症肺炎临床分析[J].临床肺科杂志，2013，18（02）：285-286.
[6]黄庭汉，保瑜.老年重症肺炎98例临床特征分析[J].临床肺科杂志，2013，18（04）：740-741.