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生后满28天～1周岁为婴儿期，1～3周岁为幼儿期。婴幼儿期是出生后生长发育最快的时期，所需蛋白质、热能均比成人相对要高［1］。如营养充分，可为一生的健康打下良好的基础，包括智力、体力与免疫力等，婴幼儿处于相对需要各种营养素较多。但消化、代谢能力较弱的时期，胃、肠、肝、肾等脏器功能均不够成熟，营养不足及缺乏均可导致疾病。为了婴幼儿的健康现将常见营养缺乏病的病因及预防措施报告如下。
添加辅食原则
小儿出生时，各种营养素储备有限，而婴幼儿期，小儿迅速生长，对各种营养素需要量相对较大，必须及时添加。加之这时小儿的消化、吸收功能未完全完善，易发生紊乱。要根据婴幼儿不同时期合理喂养添加辅食等。辅食添加要有原则如下：①按婴儿的营养需要与消化能力逐渐增加；每增1种，要试食3～5天，消化良好，再增加1种。如有异常，可暂停喂，数日后再从小量开始；②添加量要由少到多，由稀到稠逐渐增加，制作应由细到粗，逐渐适应孩子的吞咽和咀嚼能力；③小儿患病或天气太热时，应暂缓添加新品种，以免消化不良；④小儿食量及消化能力因人而异，要在循序渐进的原则下灵活掌握。喂食耐心不能强迫；⑤不能以成人食物替代辅食，需专为婴儿特别制作，制作时注意少盐不甜和忌油腻的原则。
婴幼儿常见营养缺乏原因及预防措施
维生素D缺乏性佝偻病：①发生原因：维生素D摄入不足包括因晒太阳少和饮食中摄取维生素D不够。小儿缺少户外活动，皮肤接受紫外线照射少，由皮肤产生的内源性维生素D不足。食物中钙磷比例不当，影响钙的吸收。人工喂养牛奶中钙磷比例不当(1.2:1)钙吸收率低。人乳钙磷比例适宜(2:1)钙的吸收率高。生长发育过快需要量多［2］。疾病影响。患有胃肠道疾病可使维生素D吸收减少；患肝、肾疾病可影响维生素D的羟化作用，致钙磷代谢障碍；因疾病服用糖皮质激素可拮抗维生素D对钙转运的调节。②预防措施：室内阳光充足，每日定时开窗，多晒太阳。婴儿满月后要喂鱼肝油以补充维生素A、维生素D浓缩的鱼肝油滴剂每天喂3～5滴即可。改进喂养方法，按时添加辅食。注意食用富含维生素D的食品。健康教育。对家长进行佝偻病预防知识教育。指导如何进行日光浴，如何补充维生素D以及按摩肌肉纠正畸形的方法。
维生素A缺乏：①发生原因：维生素A为脂溶性。可溶解于脂肪。存在于乳类、鱼肝油、黄油蛋黄、动物肝脏中。饮食方面缺乏长期吃米粉，不按时添加辅食的婴儿。消化系统疾病如腹泻、菌痢、肠结核，肝、胆道疾病，都能使脂肪吸收减少，维生素A及胡萝卜素吸收同时减少，造成维生素A缺乏。②预防措施：婴儿满月后要喂鱼肝油以补充维生素A、维生素D、浓缩的鱼肝油滴剂每天喂3～5滴。婴儿4～6个月及时添加含维生素A丰富的食物，如蛋黄开始从1/4服用逐渐增加到一个。还有动物的肝、肉汤粥、蔬菜粥及水果汁等。预防感染，婴儿免疫功能差，易患呼吸道、泌尿道感染和腹泻等疾病，故注意保护。健康教育提倡母乳喂养，人工喂养儿应食用婴儿配方奶粉或维生素AD强化牛乳，或服维生素AD滴剂。按时添加蛋黄、肝等及富含胡萝卜素的辅食。
营养性锌缺乏症：①发生原因：锌缺乏与婴幼儿摄入富含锌的动物类食物不足有关，长期单纯母乳或牛乳喂养，未及时添加含锌丰富的辅助食品；幼儿偏食、挑食或者膳食中动物性食物比例过少，而植物性食物过多，因植物性食物过多，植物性食物中的植酸、草酸、纤维素等能干扰锌的吸收。②预防措施：婴幼儿应选择性摄入含锌高的食物，如海产品、鱼类、畜禽类；避免植物性食物成分干扰矿物质的吸收；因膳食中钙和铁过高也可妨碍锌的吸收，故食用钙和铁强化食品时应该注意锌的供给；应注意对于锌缺乏的婴儿实施补锌治疗时，补锌时不能过量，大剂量锌会导致锌中毒。
缺铁性贫血：①发生原因：因乳类为贫血食品，4～6个月龄时婴儿体内储备铁已耗竭，未及时添加含铁丰富的断奶食品［3］；幼儿膳食不平衡，或因偏食、挑食等原因引起高生物利用率铁的膳食摄入不足；铁缺乏还与膳食中维生素A、维生素C、B族维生素以及叶酸等不足有关。②预防措施：婴儿期大力宣传和提倡母乳喂养；婴儿从4个月起应补充含铁丰富的食品，如肝泥、动物血、肉末等，同时补充富含维生素C的食物，如果汁、菜汁等；幼儿应注重膳食平衡，除提供足够的含铁丰富的食物，并供给足够的深绿色新鲜蔬菜和水果外，幼儿也可用铁强化食品如铁强化食盐、饼干等；大力加强家长、幼儿园儿童的营养教育，纠正幼儿偏食、挑食的不良饮食行为。
总之，合理喂养是保证小儿生长发育的重要物质基础。包括食物的品种、量及其合理的搭配。每天进餐均宜包括谷类、蔬菜和水果类、蛋白质类、油和脂肪类等。从而获得健康、均衡的平衡膳食。使婴幼儿健康快乐成长。
参考文献
1 刑菁.护理学(中级)通关宝典.北京:人民军医出版社,2008,2:378.
2 徐润华,徐桂荣.现代儿科护理学.北京:人民军医出版社,2003,5:143.
3 中国保健协会编.营养保健师培训教材,2006,1:188.
添加辅食原则
小儿出生时，各种营养素储备有限，而婴幼儿期，小儿迅速生长，对各种营养素需要量相对较大，必须及时添加。加之这时小儿的消化、吸收功能未完全完善，易发生紊乱。要根据婴幼儿不同时期合理喂养添加辅食等。辅食添加要有原则如下：①按婴儿的营养需要与消化能力逐渐增加；每增1种，要试食3～5天，消化良好，再增加1种。如有异常，可暂停喂，数日后再从小量开始；②添加量要由少到多，由稀到稠逐渐增加，制作应由细到粗，逐渐适应孩子的吞咽和咀嚼能力；③小儿患病或天气太热时，应暂缓添加新品种，以免消化不良；④小儿食量及消化能力因人而异，要在循序渐进的原则下灵活掌握。喂食耐心不能强迫；⑤不能以成人食物替代辅食，需专为婴儿特别制作，制作时注意少盐不甜和忌油腻的原则。
婴幼儿常见营养缺乏原因及预防措施
维生素D缺乏性佝偻病：①发生原因：维生素D摄入不足包括因晒太阳少和饮食中摄取维生素D不够。小儿缺少户外活动，皮肤接受紫外线照射少，由皮肤产生的内源性维生素D不足。食物中钙磷比例不当，影响钙的吸收。人工喂养牛奶中钙磷比例不当(1.2:1)钙吸收率低。人乳钙磷比例适宜(2:1)钙的吸收率高。生长发育过快需要量多［2］。疾病影响。患有胃肠道疾病可使维生素D吸收减少；患肝、肾疾病可影响维生素D的羟化作用，致钙磷代谢障碍；因疾病服用糖皮质激素可拮抗维生素D对钙转运的调节。②预防措施：室内阳光充足，每日定时开窗，多晒太阳。婴儿满月后要喂鱼肝油以补充维生素A、维生素D浓缩的鱼肝油滴剂每天喂3～5滴即可。改进喂养方法，按时添加辅食。注意食用富含维生素D的食品。健康教育。对家长进行佝偻病预防知识教育。指导如何进行日光浴，如何补充维生素D以及按摩肌肉纠正畸形的方法。
维生素A缺乏：①发生原因：维生素A为脂溶性。可溶解于脂肪。存在于乳类、鱼肝油、黄油蛋黄、动物肝脏中。饮食方面缺乏长期吃米粉，不按时添加辅食的婴儿。消化系统疾病如腹泻、菌痢、肠结核，肝、胆道疾病，都能使脂肪吸收减少，维生素A及胡萝卜素吸收同时减少，造成维生素A缺乏。②预防措施：婴儿满月后要喂鱼肝油以补充维生素A、维生素D、浓缩的鱼肝油滴剂每天喂3～5滴。婴儿4～6个月及时添加含维生素A丰富的食物，如蛋黄开始从1/4服用逐渐增加到一个。还有动物的肝、肉汤粥、蔬菜粥及水果汁等。预防感染，婴儿免疫功能差，易患呼吸道、泌尿道感染和腹泻等疾病，故注意保护。健康教育提倡母乳喂养，人工喂养儿应食用婴儿配方奶粉或维生素AD强化牛乳，或服维生素AD滴剂。按时添加蛋黄、肝等及富含胡萝卜素的辅食。
营养性锌缺乏症：①发生原因：锌缺乏与婴幼儿摄入富含锌的动物类食物不足有关，长期单纯母乳或牛乳喂养，未及时添加含锌丰富的辅助食品；幼儿偏食、挑食或者膳食中动物性食物比例过少，而植物性食物过多，因植物性食物过多，植物性食物中的植酸、草酸、纤维素等能干扰锌的吸收。②预防措施：婴幼儿应选择性摄入含锌高的食物，如海产品、鱼类、畜禽类；避免植物性食物成分干扰矿物质的吸收；因膳食中钙和铁过高也可妨碍锌的吸收，故食用钙和铁强化食品时应该注意锌的供给；应注意对于锌缺乏的婴儿实施补锌治疗时，补锌时不能过量，大剂量锌会导致锌中毒。
缺铁性贫血：①发生原因：因乳类为贫血食品，4～6个月龄时婴儿体内储备铁已耗竭，未及时添加含铁丰富的断奶食品［3］；幼儿膳食不平衡，或因偏食、挑食等原因引起高生物利用率铁的膳食摄入不足；铁缺乏还与膳食中维生素A、维生素C、B族维生素以及叶酸等不足有关。②预防措施：婴儿期大力宣传和提倡母乳喂养；婴儿从4个月起应补充含铁丰富的食品，如肝泥、动物血、肉末等，同时补充富含维生素C的食物，如果汁、菜汁等；幼儿应注重膳食平衡，除提供足够的含铁丰富的食物，并供给足够的深绿色新鲜蔬菜和水果外，幼儿也可用铁强化食品如铁强化食盐、饼干等；大力加强家长、幼儿园儿童的营养教育，纠正幼儿偏食、挑食的不良饮食行为。
总之，合理喂养是保证小儿生长发育的重要物质基础。包括食物的品种、量及其合理的搭配。每天进餐均宜包括谷类、蔬菜和水果类、蛋白质类、油和脂肪类等。从而获得健康、均衡的平衡膳食。使婴幼儿健康快乐成长。
参考文献
1 刑菁.护理学(中级)通关宝典.北京:人民军医出版社,2008,2:378.
2 徐润华,徐桂荣.现代儿科护理学.北京:人民军医出版社,2003,5:143.
3 中国保健协会编.营养保健师培训教材,2006,1:188.