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1病例资料 患者,男,34岁,因车祸致“胸腹部闭合伤0.5 h”入院,既往体健,查体：T：35.5℃, P：120次/ min, R：30次/min, BP：80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志不清,面色苍白,处于深昏迷状态,胸部多处擦伤,肋骨挤压试验阳性,可触及骨擦感,叩诊呈浊音,肺呼吸音弱,心音听不清。腹部隆起,腹肌紧张,叩诊呈浊音,肠鸣音弱,胸腹腔均抽出不凝固血液,血常规：WBC 11.83×109/L, RBC 3.62×1012/L, B超显示：肝脏大小、形态未见明显异常,肝左叶可见一大小3 cm×2.5 cm无回声区,胆囊窝周围回声不均,脾脏未见异常,膀胱充盈,左侧胸腔卧位探查可见前后径2.7 cm的液性暗区。经补液,输血,应用代血浆,持续应用升压药物盐酸肾上腺素等为手术前做准备,但患者血压持续下降无法麻醉手术,1.5 h后患者死亡。因为是交通事故患者死后按法律程序进行了解剖检验,检验发现：患者左侧第2肋骨骨折,周围肌肉有一5 cm×4 cm肌肉出血,壁层胸膜破裂,左侧第四肋骨骨折,周围肌肉有一5 cm×4 cm肌肉出血,壁层胸膜破裂,左侧第7肋骨骨折,周围肌肉有一4 cm×3 cm肌肉出血,壁层胸膜破裂,胸骨自2、3肋骨处断裂,周围肌肉有一5 cm×4 cm肌肉出血,左侧胸大肌有一20 cm×11 cm肌肉出血,右侧第3~8肋骨弓部骨折,壁层胸膜有一13 cm×4 cm出血区,气管支气管未见异常,心脏未见异常,左肺未见异常,右肺压缩2/3,右侧膈肌有一6 cm×5 cm破裂口,右侧胸腔积血1000 ml,左侧胸腔积血800 ml,肝脏右叶膈面有三处破裂口,分别为：4 cm×0.5 cm、5 cm×0.5 cm、6 cm×0.5 cm,肝右叶膈面前缘处有一4 cm×3 cm破碎区,两肾未见异常,腹腔积血500 ml,余未见异常。