幼儿腹痛的N 种可能(一)

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  急性腹痛(俗称肚子痛)是儿童最常见症状之一。在成长过程中,所有孩子均有过腹痛的经历。引起腹痛的原因很多,其中生理现象,常涉及小儿内外科疾病,有一半以上属于器质性腹部病变所致,因婴幼儿多数不能准确地表达疼痛的感觉、性质及部位,常仅能以哭闹来表示。
  有时,宝宝腹痛只是一种生长痛,不需要治疗,只需要家长进行简单的按摩即可止痛。本期,王主任介绍两种不需要担心的生长发育性腹痛;下期,将为大家介绍需要引起重视的其他几种腹痛。
  腹痛可能性1:肠绞痛
  Case:聪聪是个才满5个月的男婴,最近几天,聪聪老是不明原因地哭闹,无论妈妈怎么哄他也难以止住哭闹。医生检查显示宝宝生长发育一切正常,只是肠内气体过多,肠蠕动非常快。诊断考虑为肠绞痛。随后医生给予轻轻顺时针按摩宝宝腹部,一会儿排出气体。宝宝就不哭了。次日妈妈告诉医生,下半夜宝宝安静入睡。
  专家点评
  啼哭是婴幼儿的语言信号,也是表达自己要求的一种方式。婴儿肠绞痛是以婴儿难以制止的哭闹或者烦躁发作为特征的,多见于五个月内营养良好、身体在其他方面健康的婴儿,宝宝哭闹发作每天超过三个小时,每周超过三天,至少持续一周,多发生在下午、傍晚至前半夜加重,孩子哭闹难以安慰,蹬腿或经常放屁。
  腹痛原因
  主要因为婴儿消化道的神经控制能力不够健全。婴儿的大脑往往发育不够成熟,还不能很好地整合各阶段神经对消化道的控制,就会出现有些阶段的肠道蠕动较快,有些阶段的肠道蠕动较慢。在各阶段衔接处出现类似拉结的效果,由于肠内气体多,又不易排出,所以造成腹痛。肠绞痛可以视为生长发育中的一种良性问题,幸运的是,这种腹痛大多数情况下可自行缓解。
  处理方法
  1让宝宝平卧;
  2每次轻轻顺时针按摩孩子的腹部,促使他(她)排气,排气后孩子就会安静一段时间;
  3推荐国外流行的“5S”法,即面对哭闹较严重的宝宝,可以采用5种姿势来缓解——紧紧包裹住宝宝;轻轻摇晃宝宝;对着宝宝的耳朵有节奏地吹哨;让宝宝俯卧;让宝宝吸吮安抚奶嘴或喂奶。
  一般说来,随着宝宝的逐渐长大,到6~12个月大时,大脑已能很好调控整个消化道,这种现象就会逐渐消失。
  专家叮咛:吃错奶粉也有可能造成腹痛
  临床发现,有些人工喂养百天内的小宝宝,一吃奶粉就哭闹,实质上是对牛奶蛋白过敏——发生了痉挛性腹痛。
  针对这种情况,家长应该立即停止喂养配方奶粉。如果母乳不足,可加用氨基酸配方粉。一般3个月后,在医生的指导下,逐渐换成深度水解的配方粉。当宝宝长大到6个月后换成部分水解的配方奶粉。特殊配方粉的治疗要持续将近1年。在使用特殊配方奶粉治疗的同时,还可给婴儿添加益生菌制剂,改善肠道菌群的组成。
  腹痛可能性2:胃肠生长痛
  Case:晨晨的幼儿园老师反映他最近一段时间有几次喊肚子痛,疼痛时满头大汗、面色苍白、大声哭叫,每次疼痛时间一般不超过10分钟。给他按摩肚子一会儿,腹痛就缓解了。周末,家长带孩子到市儿童医院就诊,经过多项检查,排除肠道蛔虫病,此后家长又多次带他到医院儿科进行检查,但却仍未发现异常,医生最后诊断为胃肠生长痛。
  专家点评
  很多家长都知道儿童生长痛是腿痛。实际上,与腿痛一样,胃肠生长痛也是生长过程中的一种暂时不适感,主要表现是腹痛。
  腹痛原因
  处于生长发育旺盛期的儿童不但骨骼在“昼夜兼程”地长粗、增高,内脏的胃肠等器官也在“马不停蹄”地生长,而且胃肠血管丰富,组成它的平滑肌需要很多血液来供应,才能保证发育期胃肠对氧气及其养分的需求。
  通常情况下,身高增长比较快的孩子,胃肠的血液供应常常供不应求,加上幼儿植物神经功能不稳定,导致肠壁神经兴奋与抑制作用失调,胃肠平滑肌容易发生痉挛性收缩,随之孩子表现阵发性腹痛。此外,儿童受凉、过食生冷食物,也常可诱发腹痛。
  小儿胃肠生长痛多见于3~12岁处于生长发育期的儿童,男女之比约为5:3。腹痛会反复发作,大多发生在夜间睡觉前或入睡以后,孩子饥饿时也容易出现腹痛。腹痛的部位主要在脐周,也可在腹部其他部位。腹痛常常为痉挛性的,持续时间在5~15分钟不等,其他时间表现正常,不用药疼痛也可以慢慢得到缓解。化验血尿便及肝功能等均无异常。
  处理方法
  由于儿童胃肠生长痛是一种正常的生理现象而非病态,一般无需药物治疗。当腹痛发生时,家长和老师可轻柔地按摩孩子肚子,或用热水袋热敷腹部;家长必须严格控制儿童的饮食,少吃冷饮,睡觉时不让肚子受凉。若腹痛时间较长,呈绞痛发作,可在儿科医生指导下服用解痉止痛药对症治疗,针刺合谷、足三里、三阴交等穴位均有较好的镇痛疗效。
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