肾癌开刀也能保肾

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  肾癌又称肾细胞癌,高发年龄为40~65岁,男性多于女性。肾癌并非少见肿瘤,近年来发病率更是逐年上升。肾癌早期症状并不明显,近30%的患者发现时已经到了晚期,错过了最佳治疗时机。
   得了肾癌怎么办?
   到目前为止,手术仍然是治疗肾癌有效的方法。即使是对已有转移的肾癌患者,也应争取将患肾切除,提高疗效。手术后根据患者的实际情况可给予生物免疫支持治疗;肾癌对放疗和化疗不甚敏感,一般不予推荐;晚期肾癌已不能切除时,可以采用介入疗法使肿瘤体积缩小。
   以往治疗肾癌的手术方式主要是根治性肾切除,手术切除的范围包括肾脏、肾周脂肪、筋膜、上段输尿管及肾蒂淋巴结。但近年来对较小的肿瘤国际上较为推崇实施保留肾单位的保肾手术,现已被越来越多的医生和患者认可及接受。
   什么是保留肾单位手术?
   保留肾单位手术是保留肾脏的手术总称,包括肾部分切除术、肾脏楔形切除术、肾肿瘤剜除术等。这就好似我们削苹果时,把腐烂的地方全部挖掉而把好的果肉保留下来,其中的原理是类似的。
   保留肾脏的利与弊
   肾脏是人体重要的器官,在尿液生成、新陈代谢以及红细胞更新等方面发挥着重要作用。保留肾单位的肾癌切除术能在彻底去除肿瘤病灶的同时,最大限度地保留正常的肾实质单位,为患者今后的健康生活增添了一份保障。
   草率地切除肾脏往往会使肾功能受到严重影响。一旦以后对侧肾脏再发生问题,治疗上就没有更多选择的余地了。特別是对一些孤立肾肾癌、双肾肾癌、一侧肾癌伴严重肾功能不全以及一侧肾癌伴对侧肾衰竭的患者,或是存在慢性肾病倾向的患者,保留肾单位手术有着极其重要的意义,可有效避免将来肾功能不全和尿毒症的发生。
   是否所有的肾癌都可保肾?
   保留肾单位手术虽然有很多好处,但并不是每一位肾癌患者都能保留肾脏。这种手术一般适合于直径小于4厘米且局限于肾脏边缘或上下极的肾脏肿瘤。对孤立肾肿瘤较大且靠近肾脏中心部位的肾癌患者,在条件许可的情况下,可进行离体的工作台手术,切除肿瘤后再做自体肾脏移植。
   应该说,保留肾单位手术技术含量要求比较高,有着非常严格的手术指征,其重要的前提是肿瘤切除要达到肿瘤手术的要求。所以患了肾癌后肾脏保还是不保,一定要由经验丰富的外科医生综合各方面因素慎重决定,并在术后严密随访。
   保肾手术成功率高吗?
   成功的保留肾单位手术与传统的肾癌根治性手术相比较,其5年癌症相关的生存率基本相似,却能在有效控制肿瘤的同时保存更多的肾功能。此外,保留肾单位手术后患者恢复快、出血少,肾功能不全与蛋白尿等各类术后并发症都明显降低,显著提高了患者的生活质量,现已取代了相当一部分根治性肾切除手术。
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