【摘 要】
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患者男性,30岁,主因“突发肢体无力1月”于2020年8月收入我院神经内科.患者入院前1个月突发双下肢无力,需双手撑地站起,行走需扶墙.当时未就诊.此后患者双下肢仍觉力弱,可行走,不能跑跳;双下肢小腿后侧自觉发凉.发病后自觉劳累后无力感加重,存在“晨轻暮重”.大便有无力感.既往无特殊病史.神经科查体患者左下肢肌力V级,肌张力无明显增高或减低.四肢腱反射活跃,双侧病理征阳性;双侧共济稳准.患者血、尿、便常规、生化检查、凝血功能、抗核抗体正常,同型半胱氨酸(HCY)214.54μmol/L(0～ 15 μmo
【机 构】
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中日友好医院放射诊断科,北京100029;中日友好医院神经内科,北京100029
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患者男性,30岁,主因“突发肢体无力1月”于2020年8月收入我院神经内科.患者入院前1个月突发双下肢无力,需双手撑地站起,行走需扶墙.当时未就诊.此后患者双下肢仍觉力弱,可行走,不能跑跳;双下肢小腿后侧自觉发凉.发病后自觉劳累后无力感加重,存在“晨轻暮重”.大便有无力感.既往无特殊病史.神经科查体患者左下肢肌力V级,肌张力无明显增高或减低.四肢腱反射活跃,双侧病理征阳性;双侧共济稳准.患者血、尿、便常规、生化检查、凝血功能、抗核抗体正常,同型半胱氨酸(HCY)214.54μmol/L(0～ 15 μmol/L).颅脑MRI检查示:双侧放射冠脱髓鞘病变(图1A、1B,见封三).颈椎MRI检查示:颈椎轻度退行性变(图2A、2B,见封三).肌电图:神经源性损害(右颈8-胸1根性,双侧L5-S1根性).完善相关基因检测,重点关注MTHFR基因,结果为阳性.
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