【摘 要】
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目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管鳞癌的临床疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2018年10月在郑州市第九人民医院行食管癌根治术的食管鳞癌患者80例,依据不同术式分为胸腹腔镜联合食管癌切除术组和食管癌开放手术组,每组40例.比较2组手术相关指标、免疫功能指标、肺功能指标、术后并发症和随访结果.结果 胸腹腔镜联合食管癌切除术组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均优于食管癌开放手术组(t=4.091,P<0.001;t=21.402,P<0.001;t=10.952,P<0.001;t=8
【机 构】
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郑州市第九人民医院,河南郑州450053
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目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管鳞癌的临床疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2018年10月在郑州市第九人民医院行食管癌根治术的食管鳞癌患者80例,依据不同术式分为胸腹腔镜联合食管癌切除术组和食管癌开放手术组,每组40例.比较2组手术相关指标、免疫功能指标、肺功能指标、术后并发症和随访结果.结果 胸腹腔镜联合食管癌切除术组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均优于食管癌开放手术组(t=4.091,P<0.001;t=21.402,P<0.001;t=10.952,P<0.001;t=8.671,P<0.001).术后7 d,胸腹腔镜联合食管癌切除术组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均低于术前(t=3.709,P<0.001;t=3.871,P<0.001;t=4.976,P<0.001;t=4.562,P<0.001),食管癌开放手术组也均低于术前(t=4.892,P<0.001;t=4.061,P<0.001;t=6.457,P<0.001;t=5.763,P<0.001).术后7 d,胸腹腔镜联合食管癌切除术组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均高于食管癌开放手术组(t=3.753,P<0.001;t=7.017,P<0.001;t=5.331,P<0.001).术后1个月,胸腹腔镜联合食管癌切除术组第1秒末用力呼气容积(FEV1)、用力呼吸肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平均优于食管癌开放手术组(t=10.552,P<0.001;t=7.518,P<0.001;t=6.403,P<0.001).胸腹腔镜联合食管癌切除术组术后肺部并发症、心功能不全和心律失常发生率均明显低于食管癌开放手术组(t=5.165,P=0.023;t=4.507,P=0.034;t=4.114,P=0.043).胸腹腔镜联合食管癌切除术组和食管癌开放手术组生存曲线比较差异无统计学意义(P=0.095).结论 胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管鳞癌可减轻对患者机体免疫功能的抑制,对肺功能影响较小,术后恢复较快,心肺并发症较少,远期生存与开放手术相当,值得临床推广.
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