腰硬联合麻醉剖宫产术后给予盐酸曲马多的镇痛效果及对产后泌乳功能的影响

• 作 者: 胡永军 胡社英 陶守君 余功
• 机 构: 淳安县妇幼保健院麻醉科,浙江杭州,311700;淳安县妇幼保健院产科,浙江杭州,311700;杭州市第一人民医院麻醉科,浙江杭州,310006
• 出 处: 中国妇幼保健
• 发表日期: 2020年5期
• 关键词: 盐酸曲马多 吗啡 腰硬联合麻醉 剖宫产 泌乳 镇痛 产后 分娩

目的 探讨剖宫产术后给予盐酸曲马多的镇痛效果及对产妇产后泌乳功能的影响,为临床剖宫产产妇寻找安全、有效的镇痛方案.方法 选取2018年5月-2019年6月在该院行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇220例为研究对象,均为足月产妇.按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各110例.对照组术后给予吗啡硬膜外镇痛,观察组术后给予盐酸曲马多静脉镇痛.采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组术后镇痛效果,检测两组产妇血清、尿液、乳汁及新生儿产后24h尿液中药物含量.记录两组开奶时间、开始泌乳时间及哺乳次数,检测两组血清皮质醇(Cor)和泌乳素(PRL)水平.记录两组新生儿呼吸、心率及睁眼时间,并记录不良反应.结果 观察组产妇术后6h、12 h、24 h、48 h时VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组产妇产后24h血清和尿液中曲马多含量分别为(442.91±123.62) ng/ml、(26.01±10.32)μg/ml;乳汁中未检出曲马多;新生儿产后24 h尿液中检出曲马多者6例,平均为(0.26±0.06) μg/ml.对照组产妇产后24h血清和尿液中吗啡含量分别为(0.32±0.08)μg/ml、(0.21±0.08) μg/ml;乳汁中检出吗啡含量平均为(0.15±0.05) μg/ml;新生儿产后24 h尿液中检出吗啡者7例,平均为(0.06±0.02) μg/ml.观察组产妇开奶时间＜24 h率明显高于对照组,开始泌乳时间、48 h哺乳次数明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇术后6h、12h、24 h、48 h时Cor水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组产妇术后6h、12h、24 h、48 h时PRL水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组新生儿呼吸、心率及睁眼时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 腰硬联合麻醉剖宫产术后给予盐酸曲马多具有较好的镇痛效果,有助于产妇产后泌乳功能的改善,尽管有药物进入新生儿体内,但药物药量较少,对新生儿无明显影响,具有一定安全性.