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摘要：【目的】：比较四种不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用，即研究体表纹身、真空垫、体表画线以及热塑体膜这四种技术的差异，了解它们的应用价值。方法：分析回顾我院在2005到2010年之间收治的176位接受不同的体位固定技术的胸腹部肿瘤患者的临床资料。结果：在这四种体位固定技术中，热塑体膜这种固定技术的效果最好，体表画线的摆位误差是最大的，即效果最差，另外两种体位固定技术的摆位误差差距不大，没有统计学的意义。结论：热塑体膜是最适合胸腹部肿瘤放射治疗的体位固定技术，摆位误差小，放疗精度得到有效提高。
关键词：放射治疗；胸腹部肿瘤；体位固定技术
中图分类号：R73 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-042-01
目前，随着医学技术的发展，胸腹部肿瘤不再是医学上难以攻克的难题。放射治疗是治疗胸腹部肿瘤的一个主要手段，而体位固定技术在治疗过程中占有非常重要的地位，直接影响着治疗的效果。相对于其他肿瘤，对胸腹部肿瘤患者的体位固定难度更大，摆位的重复性比较差。现代医学中，体味固定技术主要有四种，即热塑体膜、真空垫固定、体表纹身以及体表画线。本院分析比较这四种技术在临床医学中的摆位误差，评价它们的临床医学价值。
1材料与方法
1.1研究对象
2005到2010年间我院收治的176名放射治疗病患，他们都经过仔细医学检查，并被确诊为患有胸腹部肿瘤。在这176名患者中，男性人数为90，女性人数为86，他们的年龄在40岁到60岁之间。将这176人随机分成真空垫固定组、体表画线组、热塑体膜组以及体表纹身这四组。这些患者在被检查出胸腹部肿瘤的同时也伴有其他的身体病痛，如胰腺癌、淋巴癌、食道癌、肺癌、胃癌、肝癌及胆道肿瘤。
1.2研究方法
不同的固定摆位技术都要会固定住患者头部腰腹以及脚部，这三个部分使用不同的固定器。体表纹身固定技术在患者身体表面进行三点标记，体表画线体位固定技术在患者的胸部和腹部没有使用机械固定，而是根据胸腹部肿瘤的位置来确定测量中心，在患者的皮肤表面画线，热塑体膜固定技术则是在患者的模拟定位机器下面使用热塑体膜，以此确定参考的中心。相较于前几组，真空垫固定技术要简单一些，患者只需要平躺在真空垫之上，然后用激光在真空垫和患者的身上做标记。数据的采集是这次研究的关键，由头部、胸腹部及脚部三部分作为摆位中心，每位患者的数据都采集五次，减小误差，所有的数据都用3D=CRT技术进行收集，在摆位中心的地方标注金属点，运用EPID技术进行验证，将每次测取的数据综合取的平均值。
1.3统计学处理 应用SPSS13·0统计软件进行数据处理，采用相对数描述，χ2检验分析相关数据之间的差异性。
2结果
在这四种体位固定技术里，热塑体膜技术在前后、左右和头足这三个方向的摆位误差是最小的，而体表画线技术的误差是最大的。在头足固定上，体表画线技术的误差远远大于热塑体膜、真空垫固定以及体表纹身；在左右固定方向，体表画线技术的误差显著大于热塑体膜；在前后固定方向上，热塑体膜、体表纹身技术及真空垫固定的误差小比体表画线技术的误差小很多。这四种体位固定技术，除了体表画线技术，都可以减小摆位误差，其中热塑体膜技术的效果最为显著。
3讨论
虽然胸腹部肿瘤不是不治之症，死亡率很低，但是要完全治愈迆需要花费很长的时间。在对胸腹部肿瘤患者进行放射性治疗的过程中，摆位治疗是最常见的，所以体位固定技术的重要性可想而知，放射性治疗过程中，如果定位不准，可能使患者胸腹部肿瘤恶化。据研究表明，在放射性治疗过程中，百分之十的患者的身体出现移动，且误差比1CM大。摆位误差是放射性治疗过程中面临的最大的问题，国内外医学工作者都在不懈探索这个问题的解决办法，最终在众多体固定技术中，上述提到的四种是最为人信赖的也是争议最大的。在国内研究报告中，有人认为在实行放射性治疗是应该使用真空垫固定技术，也有人认为热塑体膜技术是更好的选择，可以有效的提高放射性治疗的准确性。在国内，选择后者的医院更多。在国外，体表纹身体位固定更受热捧，就是在患者身体上纹身，这样虽然可以避免放射治疗中心移动带来的摆动误差，但是患者身上的纹身却是去不掉的。在本院这次的研究中，这四种技术的对比表明体表画线的误差是最大的，因为这种技术没有任何的固定措施，被分在这组的患者有的因为肿瘤放射性治疗过程中误差过大导致其他原本正常的身体组织损坏。热塑体膜技术是最好的体位固定技术，能最大程度的减少摆位误差。这次本院研究的数据均是经过多次验证采集的，所以精确度值得肯定。随着国内外医学技术的不断发展，对放射性治疗的精确性也在不断提高，但是怎样才能更好的减小摆位误差，还是需要进一步的研究。
参考文献：
[1]李建成，蒋国梁.放疗中不确定因素研究进展[J].国外医学·肿瘤学分册，2004，31（8）：603-606.
[2]贾明轩，邹华伟，吴荣等.胸部肿瘤常规放疗摆位偏差的测量与分析[J].中华放射医学与防护杂志，2003，23（3）：193-195.
[3]胡逸民，张红志，戴建荣等.临床剂量学原则及靶区剂量规定[A].胡逸民.肿瘤放射物理学[M].北京：北京子能出版社，1999.337-339.
[4]邱梅.腹部肿瘤放疗使用固定器价值的探讨[J].现代肿瘤医学，2004，12（6）：580-581.
[5]吴冰，付爽.热塑体膜固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的作用[J].中国医疗设备，2008，23（12）：87-88.
[6]张龙，刘孜，钱建升等.腹部、盆腔部位的肿瘤患者放疗体位固定技术探讨[J].代肿瘤医学，2009，17（3）：538-539.
[7]吴云来，李多杰，赵家成等.腹部肿瘤外照射两种不同体位固定技术效果比较[J].实用肿瘤杂志，2009，24（5）：510-512.
[8]邵明海，胡炜，余文杰等.胸腹体架热塑体膜固定摆位误差分析[J].浙江临床学，2006，8（4）：433-434.
[9]于甬华，罗立民，于金明等.呼吸运动对胸腹部肿瘤精确放射治疗的影响[J].中华放射肿瘤学杂志，2001，10（4）：283-285.
关键词：放射治疗；胸腹部肿瘤；体位固定技术
中图分类号：R73 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-042-01
目前，随着医学技术的发展，胸腹部肿瘤不再是医学上难以攻克的难题。放射治疗是治疗胸腹部肿瘤的一个主要手段，而体位固定技术在治疗过程中占有非常重要的地位，直接影响着治疗的效果。相对于其他肿瘤，对胸腹部肿瘤患者的体位固定难度更大，摆位的重复性比较差。现代医学中，体味固定技术主要有四种，即热塑体膜、真空垫固定、体表纹身以及体表画线。本院分析比较这四种技术在临床医学中的摆位误差，评价它们的临床医学价值。
1材料与方法
1.1研究对象
2005到2010年间我院收治的176名放射治疗病患，他们都经过仔细医学检查，并被确诊为患有胸腹部肿瘤。在这176名患者中，男性人数为90，女性人数为86，他们的年龄在40岁到60岁之间。将这176人随机分成真空垫固定组、体表画线组、热塑体膜组以及体表纹身这四组。这些患者在被检查出胸腹部肿瘤的同时也伴有其他的身体病痛，如胰腺癌、淋巴癌、食道癌、肺癌、胃癌、肝癌及胆道肿瘤。
1.2研究方法
不同的固定摆位技术都要会固定住患者头部腰腹以及脚部，这三个部分使用不同的固定器。体表纹身固定技术在患者身体表面进行三点标记，体表画线体位固定技术在患者的胸部和腹部没有使用机械固定，而是根据胸腹部肿瘤的位置来确定测量中心，在患者的皮肤表面画线，热塑体膜固定技术则是在患者的模拟定位机器下面使用热塑体膜，以此确定参考的中心。相较于前几组，真空垫固定技术要简单一些，患者只需要平躺在真空垫之上，然后用激光在真空垫和患者的身上做标记。数据的采集是这次研究的关键，由头部、胸腹部及脚部三部分作为摆位中心，每位患者的数据都采集五次，减小误差，所有的数据都用3D=CRT技术进行收集，在摆位中心的地方标注金属点，运用EPID技术进行验证，将每次测取的数据综合取的平均值。
1.3统计学处理 应用SPSS13·0统计软件进行数据处理，采用相对数描述，χ2检验分析相关数据之间的差异性。
2结果
在这四种体位固定技术里，热塑体膜技术在前后、左右和头足这三个方向的摆位误差是最小的，而体表画线技术的误差是最大的。在头足固定上，体表画线技术的误差远远大于热塑体膜、真空垫固定以及体表纹身；在左右固定方向，体表画线技术的误差显著大于热塑体膜；在前后固定方向上，热塑体膜、体表纹身技术及真空垫固定的误差小比体表画线技术的误差小很多。这四种体位固定技术，除了体表画线技术，都可以减小摆位误差，其中热塑体膜技术的效果最为显著。
3讨论
虽然胸腹部肿瘤不是不治之症，死亡率很低，但是要完全治愈迆需要花费很长的时间。在对胸腹部肿瘤患者进行放射性治疗的过程中，摆位治疗是最常见的，所以体位固定技术的重要性可想而知，放射性治疗过程中，如果定位不准，可能使患者胸腹部肿瘤恶化。据研究表明，在放射性治疗过程中，百分之十的患者的身体出现移动，且误差比1CM大。摆位误差是放射性治疗过程中面临的最大的问题，国内外医学工作者都在不懈探索这个问题的解决办法，最终在众多体固定技术中，上述提到的四种是最为人信赖的也是争议最大的。在国内研究报告中，有人认为在实行放射性治疗是应该使用真空垫固定技术，也有人认为热塑体膜技术是更好的选择，可以有效的提高放射性治疗的准确性。在国内，选择后者的医院更多。在国外，体表纹身体位固定更受热捧，就是在患者身体上纹身，这样虽然可以避免放射治疗中心移动带来的摆动误差，但是患者身上的纹身却是去不掉的。在本院这次的研究中，这四种技术的对比表明体表画线的误差是最大的，因为这种技术没有任何的固定措施，被分在这组的患者有的因为肿瘤放射性治疗过程中误差过大导致其他原本正常的身体组织损坏。热塑体膜技术是最好的体位固定技术，能最大程度的减少摆位误差。这次本院研究的数据均是经过多次验证采集的，所以精确度值得肯定。随着国内外医学技术的不断发展，对放射性治疗的精确性也在不断提高，但是怎样才能更好的减小摆位误差，还是需要进一步的研究。
参考文献：
[1]李建成，蒋国梁.放疗中不确定因素研究进展[J].国外医学·肿瘤学分册，2004，31（8）：603-606.
[2]贾明轩，邹华伟，吴荣等.胸部肿瘤常规放疗摆位偏差的测量与分析[J].中华放射医学与防护杂志，2003，23（3）：193-195.
[3]胡逸民，张红志，戴建荣等.临床剂量学原则及靶区剂量规定[A].胡逸民.肿瘤放射物理学[M].北京：北京子能出版社，1999.337-339.
[4]邱梅.腹部肿瘤放疗使用固定器价值的探讨[J].现代肿瘤医学，2004，12（6）：580-581.
[5]吴冰，付爽.热塑体膜固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的作用[J].中国医疗设备，2008，23（12）：87-88.
[6]张龙，刘孜，钱建升等.腹部、盆腔部位的肿瘤患者放疗体位固定技术探讨[J].代肿瘤医学，2009，17（3）：538-539.
[7]吴云来，李多杰，赵家成等.腹部肿瘤外照射两种不同体位固定技术效果比较[J].实用肿瘤杂志，2009，24（5）：510-512.
[8]邵明海，胡炜，余文杰等.胸腹体架热塑体膜固定摆位误差分析[J].浙江临床学，2006，8（4）：433-434.
[9]于甬华，罗立民，于金明等.呼吸运动对胸腹部肿瘤精确放射治疗的影响[J].中华放射肿瘤学杂志，2001，10（4）：283-285.