【摘 要】
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目的探讨经腹腹腔镜手术治疗复发肾上腺肿瘤的手术疗效和技巧。方法我院于2013年10月至2017年1月采用腹腔镜技术治疗复发肾上腺肿瘤患者12例,其中男5例,女7例。年龄25~68岁,
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科
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目的探讨经腹腹腔镜手术治疗复发肾上腺肿瘤的手术疗效和技巧。方法我院于2013年10月至2017年1月采用腹腔镜技术治疗复发肾上腺肿瘤患者12例,其中男5例,女7例。年龄25~68岁,平均51岁。术前CT提示左侧7例,右侧5例。12例中原发性醛固酮增多症8例、嗜铬细胞瘤2例、肾上腺皮质癌2例。除1例肾上腺皮质癌患者既往接受左侧开放11肋间切口术式外,其余11例患者既往均为后腹腔镜手术入路。本次手术均在全麻下进行,12例患者均采用健侧卧位经腹腔途径结肠旁沟入路,8例采用普通腹腔镜肾上腺切除术,4例采用机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术。结果12例手术均获成功,无1例中转开放。肾上腺肿瘤大小1.0~8.0cm,平均3.5cm。手术时间25~93min,平均48min。术中出血量30~200ml,平均115ml,术中均未输血。术后住院时间4~10d,平均5.7d。术后随访2~38个月,仅1例肾上腺皮质癌患者术后1年出现复发,其余患者均未见肿瘤复发。结论复发肾上腺肿瘤因原手术区域粘连、解剖异常等具有一定的手术难度,再次手术时选择不同的手术径路,可最大限度避开原手术粘连部位。对于体积较大的复发肾上腺肿瘤,机器人辅助腹腔镜手术不失为一种创伤小、安全可靠、疗效确切的手术方法。
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