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目的
分析因病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)行DDD起搏器植入的患者分别在房室顺序下传(atrioventricular conduction，AVC)及右室心尖部起搏(right ventricular apex pacing，RVAP)模式下的心功能参数，探讨DDD起搏器植入患者不同传导/起搏模式对左室收缩功能的影响。
方法选择植入DDD起搏器的SSS患者46例，将起搏模式程控于AVC和RVAP模式，选取50例志愿者为对照组。分别测量两种模式下起搏组及对照组左室射血分数(LVEF)、主动脉或肺动脉瓣口脉冲波多普勒(PW)参数，并应用斑点追踪成像技术分别测量各组左室扭转参数。记录起搏器植入患者起搏器植入时间、心室起搏累积百分比(cumulative ventricular pacing proportion，Cum% VP)，并与上述参数进行相关性分析。
结果与对照组比较，AVC、RVAP模式下左室扭转角度峰值、心尖旋转角度峰值减低(P均<0.01)，而心底部旋转角度在各组间差异无统计学意义；AVC模式下左室心底－心尖旋转角度达峰时间差无显著改变，而RVAP模式下该参数延长(P<0.05)。RVAP模式下LVEF较对照组降低(P<0.05)，AVC模式下LVEF与正常对照组比较差异无统计学意义。左室扭转角度峰值与LVEF呈正相关，与Cum% VP呈负相关。
结论右室心尖部起搏可导致心功能降低，这一效应独立于右室心尖部位起搏导致的心肌运动失同步的影响；左室扭转角度、左室心尖部旋转角度较LVEF能更敏感地反映起搏器植入患者的心功能变化；左室扭转角度与Cum% VP呈负相关。